巧克力囊肿的典型症状

巧克力囊肿的典型症状主要有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，指子宫内膜组织生长在卵巢内形成的囊肿，因囊内陈旧性出血类似巧克力颜色而得名。

1、痛经

巧克力囊肿患者常出现逐渐加重的继发性痛经，疼痛多位于下腹部或腰骶部，可能放射至会阴或大腿内侧。痛经通常在月经前1-2天开始，持续至月经结束，严重时需卧床休息。这种疼痛与囊肿内出血刺激腹膜及局部炎症反应有关。医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生胶囊缓解疼痛，但需在医生指导下使用。

2、慢性盆腔痛

约70%患者会出现非周期性的盆腔疼痛，表现为下腹坠胀感或持续性钝痛，可能伴有腰骶部酸痛。疼痛程度与囊肿大小不一定相关，而与病灶浸润深度和局部粘连程度有关。疼痛可能由囊肿破裂、粘连牵拉或神经受刺激引起。腹腔镜检查是明确诊断的有效方法，同时可进行囊肿剥除手术。

3、性交痛

性交时出现的深部疼痛是巧克力囊肿的特征性表现之一，尤其在子宫直肠陷凹有病灶时更为明显。疼痛多发生在性交过程中或结束后，可能持续数小时。这与盆腔脏器粘连、子宫后倾固定及直肠阴道隔受牵拉有关。建议采取合适的性交体位减轻不适，严重时需考虑药物治疗或手术干预。

4、月经异常

部分患者会出现月经量增多、经期延长或月经周期紊乱，可能与卵巢功能受损、黄体功能不足或合并子宫腺肌症有关。长期经量过多可能导致贫血，表现为乏力、头晕等症状。医生可能推荐使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕药调节月经，但需排除用药禁忌。

5、不孕

约30-50%的巧克力囊肿患者合并不孕，主要机制包括盆腔粘连影响输卵管拾卵功能、卵巢储备下降、卵泡发育障碍及黄体功能不全等。对于有生育需求的患者，医生可能建议腹腔镜手术联合辅助生殖技术。术后使用戈舍瑞林缓释植入剂等药物可预防复发，但需严格掌握用药指征。

巧克力囊肿患者日常应注意保暖，避免剧烈运动和重体力劳动，月经期禁止性生活。饮食上可适量增加富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物如坚果、深海鱼等，减少辛辣刺激性食物摄入。定期妇科检查及超声监测囊肿变化十分重要，若出现急性腹痛、发热等症状需立即就医。有生育计划者应尽早就诊评估卵巢功能，制定个体化治疗方案。