巧克力囊肿有什么典型症状

巧克力囊肿的典型症状主要有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊类型，通常表现为卵巢内形成含有陈旧性积血的囊肿。

1、痛经

巧克力囊肿患者常出现逐渐加重的继发性痛经，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至会阴或大腿内侧。痛经通常在月经来潮前1-2天开始，持续整个经期，严重时可能影响日常生活。这种疼痛与囊肿内压力增高及局部前列腺素分泌增加有关。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等药物缓解疼痛。

2、慢性盆腔痛

约40%患者会出现非周期性的慢性盆腔疼痛，表现为下腹坠胀感或持续性钝痛，可能伴有腰背部酸痛。疼痛程度与囊肿大小不一定相关，而与病灶浸润深度和局部炎症反应关系密切。妇科检查时可触及盆腔压痛或附件区包块。症状明显者可考虑腹腔镜手术探查。

3、性交痛

深部性交痛是巧克力囊肿的特征性表现之一，尤其在月经前期症状加重。这是由于子宫直肠陷凹或宫骶韧带处的异位内膜病灶受到机械刺激所致。疼痛多表现为性交时的锐痛或撞击痛，严重者可导致性功能障碍。建议采取合适的体位减轻疼痛，必要时可使用局部麻醉凝胶。

4、月经异常

部分患者会出现经量增多、经期延长或月经周期紊乱，可能与卵巢功能受损、黄体功能不足有关。少数患者可能出现经间期点滴出血。长期月经异常可能导致贫血，表现为乏力、头晕等症状。可通过炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等药物调节月经周期。

5、不孕

约30-50%的巧克力囊肿患者合并不孕，主要与盆腔粘连、输卵管阻塞、卵泡发育障碍及黄体功能不全等因素有关。囊肿直径超过4厘米时可能直接破坏卵巢组织。对于有生育需求的患者，建议在腹腔镜手术剥除囊肿后6-12个月内积极试孕，必要时可考虑辅助生殖技术。

巧克力囊肿患者日常应注意保暖，避免剧烈运动导致囊肿破裂。饮食上可适当增加富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物如坚果、深海鱼等，减少红肉及高脂饮食摄入。定期妇科超声检查有助于监测囊肿变化，若出现急性腹痛、发热等症状需立即就医排除囊肿破裂或感染。