子宫脱垂相关常识简介

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降甚至脱出阴道口外，多因盆底肌肉韧带松弛或损伤导致，常见于产后女性及老年女性。

1、病因

子宫脱垂主要与妊娠分娩损伤有关，多次阴道分娩可能导致盆底肌筋膜撕裂。长期腹压增高如慢性咳嗽、便秘、负重劳动也是诱因。绝经后雌激素水平下降使盆底组织萎缩，先天性结缔组织薄弱者更易发生。部分患者合并膀胱膨出或直肠膨出。

2、分度

根据脱垂程度分为三度：一度为宫颈外口达坐骨棘水平以下但未达处女膜缘；二度宫颈或部分宫体脱出阴道口；三度则整个子宫体脱出阴道口外。分度评估需通过妇科检查确定，影响治疗方案选择。

3、症状

轻度可能仅觉阴道坠胀感，久站加重。中度会出现腰骶部酸痛、排尿困难或压力性尿失禁。重度可见阴道肿物脱出，可能伴有溃疡出血。部分患者合并排便障碍，症状程度与脱垂分期相关。

4、诊断

需进行妇科双合诊评估脱垂程度，POP-Q评分是国际通用标准。超声检查排除子宫病变，尿动力学检查评估膀胱功能。需鉴别阴道壁囊肿、子宫肌瘤脱出等疾病，必要时行MRI检查盆底结构。

5、治疗

轻度可采用凯格尔运动强化盆底肌。中度可使用子宫托配合雌激素软膏。重度需手术如阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术。合并压力性尿失禁者可同期行尿道中段悬吊术。术后需避免重体力劳动3-6个月。

预防子宫脱垂需控制慢性咳嗽便秘，产后42天开始盆底康复训练。避免长期站立或提重物，更年期女性可局部使用雌激素制剂。出现阴道异物感应及时就诊，选择合适治疗方案可显著改善生活质量。日常可进行桥式运动、缩肛运动等锻炼，保持适度体重有助于减轻盆底压力。