急性心肌缺血的发病原因有哪些

急性心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、贫血等原因引起，通常表现为胸痛、胸闷、心悸等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是急性心肌缺血最常见的原因。长期高脂饮食、吸烟、高血压等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，使冠状动脉管腔狭窄。斑块破裂时可诱发血小板聚集，进一步阻塞血管。治疗需控制危险因素，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛指冠状动脉短暂性异常收缩，多与吸烟、寒冷刺激、情绪激动有关。痉挛可导致血管完全闭塞，引发变异型心绞痛。患者可能出现静息性胸痛，心电图显示ST段抬高。治疗需避免诱因，使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油片等解除痉挛。

3、血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板激活形成血栓，可能完全堵塞冠状动脉引发急性心肌梗死。患者胸痛持续不缓解，伴有大汗、恶心。需紧急再灌注治疗，如静脉注射注射用阿替普酶、替格瑞洛片抗栓，必要时行经皮冠状动脉介入术。

4、心肌耗氧量增加

剧烈运动、发热、甲亢等状态下，心肌需氧量骤增而供血相对不足。原有冠状动脉狭窄者更易出现心绞痛，表现为活动后胸骨后压榨感。治疗需休息、吸氧，舌下含服硝酸异山梨酯片，并控制原发病。

5、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，心肌供氧减少。患者可能出现活动后气促、面色苍白，血红蛋白常低于60g/L。需输血纠正贫血，同时排查消化道出血等病因，补充琥珀酸亚铁片、叶酸片等造血原料。

预防急性心肌缺血需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒，控制血压血糖在正常范围。定期体检监测血脂、心电图，冠心病患者需遵医嘱长期服药，随身携带硝酸甘油片应急。出现持续胸痛超过20分钟应立即就医。