蛋白尿需要做哪些检查

蛋白尿需要做尿常规、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳、肾功能检查、肾脏超声等检查。蛋白尿可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、尿常规

尿常规是筛查蛋白尿的基础检查，通过试纸法可快速检测尿液中蛋白质含量。检查结果中尿蛋白阳性提示可能存在肾脏滤过功能异常。尿常规还能同步检测红细胞、白细胞等指标，帮助判断是否合并尿路感染或肾小球损伤。检查前需清洁会阴部，留取晨起中段尿以提高准确性。

2、24小时尿蛋白定量

24小时尿蛋白定量能精确测量全天尿蛋白排泄量，是评估肾脏损伤程度的重要指标。正常人24小时尿蛋白排泄量不超过150毫克，超过此值需警惕病理性蛋白尿。检查时需收集24小时内全部尿液，混匀后取样本送检。避免剧烈运动或月经期检查，以防出现假阳性结果。

3、尿蛋白电泳

尿蛋白电泳可区分尿蛋白成分类型，帮助判断蛋白尿来源。肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，肾小管性蛋白尿则以β2微球蛋白等小分子蛋白为主。多发性骨髓瘤患者尿中可出现本周蛋白。该检查需使用特殊电泳仪分析，能辅助鉴别糖尿病肾病、淀粉样变性等疾病。

4、肾功能检查

肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标，可评估肾脏整体功能状态。长期蛋白尿可能导致肾功能进行性下降，表现为血肌酐升高、eGFR降低。检查需空腹抽血，同时建议检测血清白蛋白水平，严重低蛋白血症可能提示肾病综合征。

5、肾脏超声

肾脏超声能观察肾脏形态结构，排查肾结石、肾囊肿、肾积水等器质性病变。彩色多普勒超声还可评估肾血流情况，对肾动脉狭窄等血管性肾病有提示作用。检查无创无辐射，但需憋尿使膀胱充盈以提高图像清晰度。若发现肾脏体积缩小或皮质变薄，可能提示慢性肾损伤。

发现蛋白尿后应限制每日食盐摄入量不超过5克，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。注意监测血压，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动导致蛋白尿加重。定期复查尿常规和肾功能，出现水肿、尿量减少等症状需立即就医。糖尿病患者需严格控糖，高血压患者应规律服用降压药物。