急性肾炎主要诊断有哪些

急性肾炎的主要诊断包括尿常规检查、血生化检查、肾功能检查、影像学检查和肾活检。急性肾炎可能与链球菌感染、自身免疫性疾病、药物损伤、病毒感染、遗传因素等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能下降等症状。建议及时就医，积极配合医生治疗。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断急性肾炎的基础项目，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标，可以初步判断肾脏是否受损。血尿和蛋白尿是急性肾炎的常见表现，尿沉渣镜检可见红细胞管型。尿蛋白定量检测有助于评估病情严重程度，24小时尿蛋白定量超过3.5克提示肾病综合征可能。

2、血生化检查

血生化检查包括血清肌酐、尿素氮、电解质等指标，能够反映肾功能状态。急性肾炎患者可能出现血肌酐和尿素氮水平升高，提示肾功能受损。血清补体C3水平下降是链球菌感染后肾炎的特征性表现。血生化检查还可以发现低蛋白血症、高脂血症等异常。

3、肾功能检查

肾功能检查主要通过肾小球滤过率评估肾脏功能，急性肾炎患者GFR常有不同程度下降。内生肌酐清除率是评估肾功能的金标准，可以准确反映肾小球滤过功能。肾功能检查结果对疾病分期和治疗方案选择具有重要指导意义。

4、影像学检查

肾脏超声检查是急性肾炎常用的影像学诊断方法，可以观察肾脏大小、形态和结构变化。急性肾炎早期肾脏可能增大，回声增强。静脉肾盂造影可以排除尿路梗阻等疾病。必要时可进行CT或MRI检查，进一步明确肾脏病变情况。

5、肾活检

肾活检是确诊急性肾炎病理类型的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查可以明确病理诊断。肾活检适用于病因不明、治疗效果不佳或考虑急进性肾炎的患者。常见病理类型包括毛细血管内增生性肾炎、膜增生性肾炎等。

急性肾炎患者应注意卧床休息，避免剧烈运动，直至水肿消退和血压恢复正常。饮食上应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，出现肾功能不全时需要限制蛋白质摄入。保持充足水分摄入，但出现少尿时应控制液体入量。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。定期监测血压、尿量和体重变化，出现头痛、视物模糊等高血压危象症状时应立即就医。恢复期应避免劳累和感染，定期复查尿常规和肾功能。