IGA肾病的检查有哪些

IgA肾病的检查主要有尿常规、血常规、肾功能检查、肾活检、影像学检查等。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病，确诊需结合临床表现与病理检查。

1、尿常规

尿常规是IgA肾病的基础筛查项目，可发现血尿、蛋白尿等异常。典型表现为镜下血尿或肉眼血尿，尿蛋白定性试验常呈阳性。部分患者尿沉渣可见红细胞管型，提示肾小球源性出血。尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾损伤。

2、血常规

血常规可评估是否存在贫血或感染等并发症。IgA肾病晚期可能出现正细胞正色素性贫血，与肾功能减退导致促红细胞生成素不足有关。急性发作期可能伴白细胞计数升高，提示合并感染可能。

3、肾功能检查

肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标，可评估肾脏滤过功能。早期患者肾功能多正常，随着病情进展可能出现血肌酐升高、eGFR下降。胱抑素C检测比血肌酐更敏感，能早期发现肾功能损害。

4、肾活检

肾活检是确诊IgA肾病的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查明确病理分级。典型表现为肾小球系膜区IgA沉积，可伴C3和IgG沉积。病理分级采用牛津分型，评估系膜增生、节段硬化等病变程度，指导预后判断和治疗选择。

5、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，晚期可能出现肾脏萎缩。CT或MRI用于排除其他肾脏疾病，如肿瘤、结石等。放射性核素肾图可评估分肾功能，但一般不作为常规检查。

IgA肾病患者需定期监测血压、尿蛋白和肾功能，建议低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动和高蛋白摄入。注意预防呼吸道感染，避免使用肾毒性药物。出现水肿、血压升高或尿量减少时应及时就医，根据病理类型和临床分期制定个体化治疗方案，延缓肾功能恶化。