怎么检查是不是IgA肾病

检查是否为IgA肾病需要进行一系列医学检查，主要包括尿液检查、血液检查、肾脏病理学检查等。IgA肾病的诊断需结合临床表现与病理结果，通常由肾内科医生综合判断。

一、尿液检查

尿液检查是筛查肾脏问题的初步手段。通过尿常规分析，可以发现尿液中存在红细胞、蛋白尿或管型尿。在IgA肾病中，常表现为持续性的镜下血尿或肉眼血尿，尤其是在上呼吸道感染后加重。尿蛋白定量检查可以评估24小时尿蛋白排泄量，帮助判断肾脏损伤的严重程度。这项检查无创、简便，是常规体检和疑似肾病就诊时的首选项目。

二、血液检查

血液检查有助于评估肾脏功能和寻找相关病因。血清肌酐和尿素氮水平可以反映肾小球的滤过功能，估算肾小球滤过率是评估肾功能分期的重要指标。部分IgA肾病患者血清中IgA水平可能升高，或出现IgA-纤维连接蛋白聚合物阳性。检查补体C3水平有时也会发现异常。血液检查能为诊断提供辅助证据，并帮助排除其他可能导致类似症状的肾脏疾病。

三、肾脏影像学检查

肾脏超声等影像学检查主要用于观察肾脏的形态、大小和结构，排除结石、肿瘤、囊肿或泌尿系统梗阻等其他疾病。在IgA肾病早期，肾脏超声可能无明显异常；随着病情进展，可能出现肾脏体积缩小或皮质回声增强等慢性化改变。影像学检查本身不能确诊IgA肾病，但其在鉴别诊断和评估肾脏大体结构方面具有重要价值。

四、肾脏病理学检查

肾穿刺活检是诊断IgA肾病的金标准。在局部麻醉下，医生用细针穿刺获取少量肾组织，在光镜、免疫荧光和电镜下观察。典型的病理表现为肾小球系膜区有以IgA为主的免疫球蛋白沉积，常伴有补体C3沉积，可伴有系膜细胞增生和基质增多。病理检查不仅能明确诊断，还能根据牛津分型评估病变的活动性和慢性化程度，如系膜增生、毛细血管内增生、节段性硬化等，为治疗和预后判断提供最关键的依据。

五、其他辅助检查

其他检查旨在排除继发性IgA沉积疾病。例如，检查血清抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体以排除系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫病。对于有皮肤紫癜、关节痛的患者，需考虑过敏性紫癜性肾炎，其肾脏病理表现与原发性IgA肾病相似。对于有肝病背景的患者，则需排除肝硬化等导致的继发性IgA肾病。全面的辅助检查有助于确保诊断的准确性。

若检查后确诊为IgA肾病，患者应在肾内科医生指导下进行规范治疗与长期管理。治疗目标在于控制蛋白尿和高血压，延缓肾功能衰退。生活上需注意低盐、优质低蛋白饮食，避免过度劳累和感染，尤其是上呼吸道感染可能诱发疾病活动。务必遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂或糖皮质激素等药物，并定期复查尿常规、肾功能和血压，监测病情变化。保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、适度锻炼，对保护残余肾功能有积极作用。