孕晚期前置胎盘该怎么办

孕晚期前置胎盘可通过卧床休息、避免剧烈活动、紧急输血准备、抑制宫缩治疗、剖宫产手术等方式干预。前置胎盘通常由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、剖宫产史、高龄妊娠等因素引起。

1、卧床休息

孕妇需采取左侧卧位减少子宫压迫，每日卧床时间超过18小时，避免久坐或突然起身动作。前置胎盘易引发无痛性阴道出血，卧床可降低胎盘剥离风险。若出现少量出血需立即联系医生，禁止自行使用止血药物。

2、避免剧烈活动

禁止提重物、深蹲、爬楼梯等增加腹压的行为，日常活动需家属陪同。前置胎盘孕妇建议提前准备待产包，避免突发状况时慌乱。如厕时选择坐便器，排便不可过度用力，便秘者可遵医嘱使用乳果糖口服溶液调节。

3、紧急输血准备

前置胎盘大出血概率较高，孕妇需提前完成血型鉴定和备血。医院需储备足量同型红细胞悬液和血浆，必要时可使用氨甲环酸注射液辅助止血。出血量超过500毫升时需启动多学科抢救流程。

4、抑制宫缩治疗

出现规律宫缩时需使用盐酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宫缩，延长孕周至34周以上。用药期间需监测孕妇心率血压变化，警惕肺水肿等不良反应。同时配合地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟。

5、剖宫产手术

完全性前置胎盘需在孕36-37周择期剖宫产，术中可能采用子宫下段环形缝合术或B-Lynch缝合术止血。凶险性前置胎盘需联合腹主动脉球囊阻断技术，术前准备卡贝缩宫素注射液等宫缩剂。

孕晚期前置胎盘孕妇需每周进行胎心监护和超声检查，家中自数胎动每日3次。饮食选择高铁食物如鸭血豆腐汤、菠菜猪肝粥，搭配维生素C促进铁吸收。出现阴道流液、持续腹痛或胎动异常时，需立即平卧并由家属送往具备抢救条件的医院。保持会阴清洁干燥，预防逆行感染。