博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

重症肌无力的病因治疗

55473次浏览

重症肌无力的治疗需针对病因采取综合干预,主要包括胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、胸腺切除手术等方式。该疾病是由神经肌肉接头传递障碍导致的自身免疫性疾病,与胸腺异常、乙酰胆碱受体抗体阳性等因素密切相关。

1、胆碱酯酶抑制剂

溴吡斯的明片是治疗重症肌无力的基础药物,通过抑制胆碱酯酶活性增加突触间隙乙酰胆碱浓度,改善肌无力症状。适用于轻中度眼肌型或全身型患者,可能出现腹痛、流涎等不良反应。需注意该药不能改变疾病免疫病理过程,长期使用可能需联合免疫治疗。

2、糖皮质激素

醋酸泼尼松片常用于中重度全身型患者的免疫抑制治疗,通过调节淋巴细胞功能减少抗体产生。初始治疗可能采用大剂量冲击后逐渐减量,需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。部分患者需配合钙剂和维生素D预防骨量丢失。

3、免疫球蛋白静脉注射

人免疫球蛋白通过中和自身抗体和调节免疫细胞功能发挥作用,适用于危象期或术前准备患者。标准疗程为每日400mg/kg连续5天,起效快但维持时间较短。需监测输注相关头痛、血栓形成等风险。

4、血浆置换

通过清除血浆中的致病抗体快速改善症状,多用于肌无力危象或胸腺切除术前。每次置换1-1.5倍血浆量,间隔2-3天重复3-5次。需配合中心静脉置管和抗凝治疗,可能引起电解质紊乱或低血压。

5、胸腺切除术

对于伴胸腺瘤或乙酰胆碱受体抗体阳性的全身型患者,胸腺切除可去除自身免疫反应的始动因素。经胸骨正中切口或胸腔镜手术切除后,约70%患者症状明显改善。术后需继续免疫治疗1-2年预防复发。

重症肌无力患者应保持规律作息,避免感染、劳累等诱因。进食软质食物预防吞咽困难,进行适度康复训练维持肌力。严格遵医嘱调整药物剂量,定期复查抗体水平和肺功能。出现呼吸困难等危象征兆时须立即就医,必要时进行机械通气支持。合并甲状腺功能异常者需同步治疗基础疾病。

相关推荐

重症肌无力患者不可乱服的药
得了重症肌无力这样严重的疾病,病人第一时间想到的就是进行治疗,但是在治疗之前最好了解一下重症肌无力治疗的基本知识,因为在治疗重症肌无力的过程中,有一些药物是不能乱服用的,否则可能导致不好的后果
运动预防重症肌无力有什么方法
现在我们这边有很多小孩都检查出来患有重症肌无力这种疾病,我当时听了过后我就会觉得特别的心慌,因为害怕自己家的孩子也会患上这样的疾病,所以从现在开始我就想要给孩子做好这种重症肌无力疾病的预防,那么运动预防重症肌无力的方法有哪些呢?
了解重症肌无力的保健方法有哪些
重症肌无力是一种常见的疾病,所以大家了解重症肌无力的保健方法是有好处的。那大家对重症肌无力的保健方法到底又了解多少呢?接下来,就让专家们来为大家分析下,重症肌无力的保健方法到底有哪些,让大家不再对其陌生。1、重症肌无力的保健要做到饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过
重症肌无力的诊断要点
儿童型重症肌无力常于学龄期慢性起玻常先累及眼外肌,表现为上睑下垂,眼球运动障碍,后缓慢进展波及全身,甚至呼吸困难。肌无力有晨轻暮重特点,且休息后好转。
02:59
重症肌无力应该如何治疗
重症肌无力治疗首选药物就是胆碱酯酶抑制剂,可以很好的改善重症肌无力患者的临床症状,尤其是对新近诊断患者的初始治疗,可以作为单药长期治疗清醒的重症肌无力患者。但对于其他类型的重症肌无力,就不适合单独长期使用胆碱酯酶抑制剂,一般需要配合其他的免疫抑制剂来联合治疗,在免疫制剂当中,最常用的就是糖皮质激素,这个也是治疗重症肌无力的一线药物。目前临床上常用的治疗重症肌无力的激素,包括强的松、甲强龙和地塞米松,一般甲强龙它起效会比强的松要快,而且它的抗炎作用也比强的松要强,不良反应也比较少。对于肝功能不好的或者联合使用免疫制剂的患者比较安全,但是长期应用糖皮质激素还是会有很多的副作用。
02:52
重症肌无力的症状有哪些
重症肌无力的主要症状表现为骨骼肌的无力,骨骼肌无力的主要的特点就是波动性和容易疲劳性,临床上最常用的术语叫做晨轻暮重,就是患者早上起来症状很轻,经过活动以后,肌无力的症状会逐渐加重,休息以后肌无力的症状又可以减轻,好多患者到了下午或者晚上肌无力的症状都会比早上要重。眼外肌无力可以导致对称或者非对称的上眼睑下垂,会出现单侧的眼睑下垂,也会出现双侧的眼睑下垂。还可能会累及到眼球的活动,出现事物的重影,临床上叫复视。这些情况是重症肌无力最常见的首发的症状,80%的患者都可能出现。还可以累及到肢体的各个肌肉,主要是累及四肢的近端,出现四肢的骨骼肌的无力,严重的患者可能会累及到呼吸肌出现呼吸困难。
重症肌无力是什么原因引起的
一般来说重症肌无力是属于神经方面的一种疾病,主要是神经肌肉在传递的过程中发生障碍而引起的一种疾病,患有这个病症的人会感觉身体非常的疲劳,而且全身没有力气,导致患有重症肌无力的原因有很多,遗传因素就是诱发重症肌无力的主要原因之一,而且自身免疫系统异常以及环境因素也会导致患有重症肌无力。
重症肌无力的表现
重症肌无力是一个骨骼肌的无力,这个无力是一个波动性的无力,表现为晨轻暮重的一个肌肉的无力。它首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上睑肌,就是我们说的上眼皮儿。病人睁着眼看书、看电视的时候,看着看着眼皮就掉下来了,睁不开了,闭上眼睛休息一会儿,再睁又睁开了;另外,还会有三角肌的无力,病人表现为洗脸、洗头或者刷牙的时候,刚开始的时候还能洗,还能动,那么刷着刷着,两个手就举不起来了,必须垂下来休息休息,过一会又好了;另外走路的时候,刚开始还能走,走着走着就没劲;严重的患者还会有吞咽咀嚼和呼吸肌的无力,表现为吃饭的时候,头几口还能嚼、能咽,但是嚼着嚼着嚼不动,咽着咽着咽不下去了;最重的时候会出现呼吸肌的麻痹,即我们常说的肌无力危象。
语音时长 01:46

2019-06-12

50529次收听

重症肌无力怎么确诊呢
重症肌无力的确诊主要是依照它的临床表现,一句话,晨轻暮重的骨骼肌无力,这就是重症肌无力最根本的一个临床表现。如果患者出现了这种波动性的无力或者是病态的疲劳现象,那么我们就可以给予胆碱酯酶抑制剂比如新斯的明或者是溴吡斯的明进行治疗。如果吃了这种药或者是注射了新斯的明之后,患者有临床上一个非常显着的疗效,此时也支持重症肌无力的诊断。第三,可以做肌电图检查,肌电图主要是查低频重复电刺激和单纤维肌电图,如果有低频重复电刺激的波幅递减,单纤维肌电图jitter的延长,就可以支持重症肌无力的诊断。
语音时长 03:24

2019-06-12

60960次收听

重症肌无力怎么治
重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,如果一旦确诊重症肌无力之后,我们首先要检查一下患者的胸腺,因为25%的患者可能会合并有胸腺瘤,还有一部分患者会合并有胸腺增生。目前认为是胸腺产生的抗体导致的疾病,所以,如果有上述的情况之下,病人可以首选做胸腺摘除手术。如果要没有胸腺瘤或者胸腺的肥大的情况下,可以进行免疫调节治疗或者是使用免疫抑制剂,我们现在首选的是他克莫司,可以进行治疗而且临床效果非常的好。
语音时长 01:25

2019-06-12

63948次收听

重症肌无力住院期间基础护理是什么
重症肌无力患者住院期间的基础护理一般是在护士的指导下或者由护士来完成,住院期间要让患者到清洁安静的病房以利于患者的休息;其次要鼓励患者适当的活动,活动要以不感到疲劳为原则;同时为了避免病人的疲劳,护理人员会协助生活护理,帮助患者进行洗漱、进食、穿衣、个人卫生等,尤其是保持口腔的卫生;注意防跌倒、压疮等意外的发生。以上这些是重症肌无力病人住院期间的基础护理。
语音时长 01:06

2018-10-16

59639次收听

中医治疗重症肌无力效果如何
中医治疗肌无力的效果非常好。如果是儿童,治愈率将近90%,甚至100%。成年人的治疗慢一些,因为成年人在治疗的理念上和孩子不一样,症状减轻后就考虑到经济、时间各方面的因素,治疗就会暂停,而孩子生病,大人给孩子治病的心情和毅力不同,所以大人如果能很好的听从医生的医嘱,坚持用药,治疗效果也非常好。当然因为影响大人的因素太多,给成年人的治疗效果打一点折扣,但是中医药治疗的效果非常好,疗效非常理想。
语音时长 01:34

2018-09-14

61071次收听

01:37
重症肌无力的病因有什么
通常情况下,导致重症肌无力患者发病的原因,可以分为两大类,一类是先天遗传性因素,是极为少见的一种情况,与自身免疫因素无关;第二类是自身免疫性疾病,这种情况最为常见。导致重症肌无力出现的病因,主要是容易引起免疫反应的一些疾病,容易引起重症肌无力这种疾病的出现。比如甲亢、类风湿关节炎,以及恶性贫血等等疾病。这一类疾病,是引起重症肌无力出现的主要的诱因。但是,重症肌无力这种疾病,从病理因素上来讲,往往有胸腺的增生,以及胸腺的肥大,能够造成免疫性的对神经肌肉接头突触后膜,进行影响。但是,导致重症肌无力患者的发病原因,目前尚不明确。普遍认为重症肌无力患者的发病,与感染因素、药物因素,以及环境因素有关系。
01:23
什么是重症肌无力危象
重症肌无力这种疾病是指,有免疫因素参与的神经肌肉接头传递障碍的一种免疫性疾病。重症肌无力这种疾病,主要是全身的骨骼肌。骨骼肌是想运动就可以随意运动,大脑可以支配的肌肉。那些局部或者是全身性无力的疾病,表现特点有肌肉的力量,可以随着活动、运动的时间延长,而逐渐出现肌肉无力的症状。通常情况下,患者在经过休息以后,这种肌肉无力的症状,可以出现减轻的情况。一般情况下,对于患者出现的这种情况,也可以叫做波状性的疲劳。整个所有的症状,都有晨轻暮重,休息以后减轻的趋势。通常情况下,重症肌无力危象是指肌无力的症状,突然出现加重的情况。一般来说,患者可以出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或者是麻痹,从而可以危及患者的生命。
02:05
中医如何治疗重症肌无力
中医治疗肌无力这种疾病的方法有很多,根据各个专家对于肌无力的中医病因、病机,还有症状的不同角度的认识,创立了很多治疗重症肌无力的职责和方法。比如健脾益气、补肾养血等,甚至是活血、化痰等方法。但是,在临床上,中医认为筋主力,人之力在筋。也就是说,筋强了,人才能够有力量,再加上重症肌无力这种疾病不耐劳,通常患者在进行活动以后,力量会下降。肝者疲极之本,肝强了之后,才有能力对抗疲劳,耐受疲劳。所以,在临床当中,会更重视养肝、补血,以及强筋。在治疗重症肌无力患者的时候,要很好的补肝血,同时,也要稍微进行补肾、益气。另外,也要注意醒脑。这是中医的治疗方法之一,通过内服和外敷药物,对重症肌无力患者进行综合治疗。