痴呆的诊断要点有什么

痴呆的诊断要点主要有详细病史采集、神经系统检查、认知功能评估、实验室检查以及影像学检查。痴呆是一种以认知功能进行性减退为特征的综合征，需通过多维度评估排除其他可逆性病因。

1、病史采集

需重点询问患者及家属认知障碍的起病时间、进展速度、伴随症状及用药史。包括记忆力减退是否影响日常生活、有无语言表达困难或性格改变，同时需了解高血压、糖尿病等基础疾病史。家族史中需关注有无神经系统遗传性疾病。

2、神经系统检查

通过体格检查评估运动功能、反射及协调能力，排除脑血管病变或帕金森病等神经系统疾病。需观察有无步态异常、肌张力改变等体征，部分痴呆类型可能伴随锥体外系症状。

3、认知功能评估

采用简易精神状态检查量表或蒙特利尔认知评估量表等工具定量评估记忆、语言、视空间能力。测试内容包括瞬时记忆、计算力、定向力等核心认知域，总分低于临界值提示认知功能障碍。

4、实验室检查

血常规、甲状腺功能、维生素B12检测可排除代谢性或内分泌疾病导致的假性痴呆。必要时进行脑脊液检查检测β-淀粉样蛋白等生物标志物，辅助阿尔茨海默病的鉴别诊断。

5、影像学检查

头颅CT或MRI可观察脑萎缩程度及部位，血管性痴呆可见多发梗死灶。PET-CT能显示脑代谢异常区域，tau蛋白显像有助于特定类型痴呆的病理学诊断。

确诊痴呆需结合临床表现与辅助检查结果，早期诊断有助于延缓病情进展。建议保持规律作息和适度脑力活动，控制心血管危险因素，定期进行认知功能筛查。家属应关注患者行为变化，避免跌倒等意外事件，必要时在医生指导下使用多奈哌齐片、美金刚缓释胶囊等改善认知功能的药物。