关节置换术后感染怎么办

关节置换术后感染可通过清创手术、抗生素治疗、关节腔冲洗、假体保留或翻修手术、负压引流等方式治疗。关节置换术后感染通常由术中污染、术后伤口护理不当、患者免疫力低下、假体周围生物膜形成、血源性感染等原因引起。

关节置换术后感染是严重并发症，需根据感染程度和病原体类型选择干预措施。清创手术适用于早期浅表感染，通过清除坏死组织和局部冲洗控制感染。抗生素治疗需根据药敏结果选择敏感药物，常见使用头孢呋辛酯片、盐酸莫西沙星片、注射用万古霉素等。关节腔冲洗能减少细菌负荷，常与清创联合应用。对于深部感染或假体松动，可能需要取出假体并分期进行翻修手术。负压引流技术可促进创面愈合，减少积液和细菌繁殖。

感染风险与术中无菌操作、术后伤口管理密切相关。糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者更易发生感染。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是最常见病原体。术后持续发热、切口渗液、关节红肿热痛需警惕感染。血常规检查可见白细胞升高，C反应蛋白和血沉明显增高。关节穿刺液培养是确诊金标准，影像学检查有助于判断假体状态。

关节置换术后应严格遵循医嘱进行康复训练，避免过早负重活动。保持手术部位清洁干燥，定期换药观察伤口愈合情况。均衡饮食补充优质蛋白和维生素C，促进组织修复。控制基础疾病如糖尿病，戒烟限酒以增强免疫力。出现关节疼痛、肿胀或发热症状时及时就医，禁止自行使用抗生素。术后3个月内避免侵入性操作如拔牙，防止血源性感染。定期复查血常规和C反应蛋白，监测感染指标变化。