放射性肺炎的预防和治疗
放射性肺炎可通过防护措施、药物干预、呼吸训练、营养支持和定期监测等方式预防和治疗。放射性肺炎通常由放射线损伤肺组织引起，表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
1、防护措施
放射治疗期间需严格规划照射范围和剂量，使用铅板等屏蔽设备保护非靶区肺组织。三维适形放疗或调强放疗技术可减少正常肺组织受量。患者治疗时应保持固定体位，避免因移动导致照射偏差。治疗前需评估肺功能基础值，慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎制定方案。
2、药物干预
糖皮质激素如醋酸泼尼松片可减轻早期炎症反应，氨溴索口服溶液能促进痰液排出。对于合并感染患者，可遵医嘱使用左氧氟沙星片等抗生素。注射用还原型谷胱甘肽可缓解氧化损伤，但需注意激素类药物不可长期使用。用药期间需监测血糖、电解质等指标变化。
3、呼吸训练
腹式呼吸和缩唇呼吸训练能增强膈肌力量，改善肺通气功能。使用呼吸训练器进行阻抗锻炼，每日2-3次，每次10-15分钟。训练时采用45度半卧位，配合节律性深呼吸。肺功能较差者可分次进行，避免过度通气导致头晕。坚持训练可提高肺组织对放射线的耐受性。
4、营养支持
高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋白有助于组织修复，每日蛋白摄入量需达到1.2-1.5g/kg。补充含维生素E胶囊、维生素C泡腾片等抗氧化剂，减少自由基损伤。适当增加ω-3脂肪酸摄入，如亚麻籽油可调节炎症反应。进食困难者可选用整蛋白型肠内营养粉，维持正氮平衡。
5、定期监测
治疗后1-3个月需复查胸部CT，评估肺纤维化进展情况。血清KL-6、SP-D等生物标志物检测有助于早期发现肺损伤。出现低氧血症时及时进行动脉血气分析，必要时给予家庭氧疗。建立随访档案，记录咳嗽程度、活动耐量等变化，调整康复方案。
放射性肺炎患者应保持居住环境空气流通，湿度维持在50%-60%。避免接触油烟、粉尘等刺激性物质，外出佩戴口罩。根据耐受情况逐步进行散步、太极拳等低强度运动，运动时血氧饱和度不低于90%。戒烟并远离二手烟，冬季注意保暖预防呼吸道感染。出现发热或痰中带血应立即就医，不可自行调整药物剂量。
