膝关节置换术后腿伸不直怎么办

膝关节置换术后腿伸不直可通过康复训练、物理治疗、药物干预、手法松解、手术翻修等方式改善。膝关节置换术后腿伸不直通常由关节粘连、肌肉萎缩、假体位置异常、瘢痕挛缩、感染等原因引起。

1、康复训练

早期进行被动关节活动度训练有助于防止粘连，使用CPM机辅助屈伸练习，每日训练时间控制在30-60分钟。术后2周内以0-30度屈曲为主，逐渐增加角度至90度。训练时需避免疼痛超过耐受范围，出现肿胀可冰敷15分钟。

2、物理治疗

超声波治疗能软化瘢痕组织，频率选择1-3MHz，强度0.5-1.5W/cm²。红外线照射可促进局部血液循环，每日照射20分钟。电刺激疗法选用低频脉冲电流，刺激股四头肌收缩防止萎缩。

3、药物干预

口服塞来昔布胶囊可缓解炎症反应，玻璃酸钠注射液关节腔注射能改善润滑功能。对于明显瘢痕增生者可局部注射复方倍他米松注射液，但每年不超过3次。使用药物需监测胃肠道及血糖反应。

4、手法松解

麻醉下手法松解适用于术后6-12周关节僵硬者，操作前需排除假体松动。松解时保持膝关节屈曲位，缓慢施加纵向牵引力，听到粘连组织撕裂声应立即停止。松解后需持续冰敷48小时。

5、手术翻修

对于假体位置异常或严重纤维粘连者，需行关节镜下松解术或假体翻修术。翻修手术需重新评估骨缺损情况，可能需使用延长杆或垫块。术后需延长抗生素使用时间至2周。

术后3个月内保持每日2000毫升饮水量，补充优质蛋白如鸡蛋清、鳕鱼等促进组织修复。睡眠时用枕头垫高患肢15厘米减轻肿胀，避免长时间保持坐姿。康复期间使用助行器减轻负重，6周内禁止深蹲或跪姿动作。定期复查X线观察假体位置，出现发热或异常疼痛需立即就医。