骨关节损伤如何治疗

骨关节损伤可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。骨关节损伤通常由外伤、退行性病变、炎症反应、代谢异常、感染等因素引起。

1、制动固定

急性期需用支具或石膏限制关节活动，避免二次损伤。韧带损伤可采用弹性绷带加压包扎，骨折需手法复位后外固定6-8周。制动期间应定期检查肢体末梢血运，防止压迫性坏死。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。软骨修复可配合硫酸氨基葡萄糖胶囊，严重肿胀可短期口服地奥司明片改善微循环。感染性关节炎需根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠等抗生素。

3、物理治疗

急性期48小时后可开始冷热交替敷，慢性期采用超声波、冲击波促进组织修复。关节僵硬者可进行CPM机被动训练，肌肉萎缩时选择低频电刺激。治疗频率建议每周3-5次，疗程不少于4周。

4、关节腔注射

顽固性滑膜炎可关节腔内注射复方倍他米松注射液，每年不超过3次。膝骨关节炎可注射玻璃酸钠注射液，5次为1疗程。操作需严格无菌，注射后保持关节制动24小时。

5、手术治疗

关节内骨折需切开复位内固定，半月板撕裂行关节镜下半月板缝合术。终末期骨关节炎可选择人工关节置换术，术后需规范康复训练。所有手术均需评估心肺功能，排除手术禁忌证。

恢复期应控制体重减轻关节负荷，每日补充500ml牛奶或等效钙质。康复训练从等长收缩开始逐步过渡到抗阻运动，游泳和骑自行车是推荐的低冲击运动。饮食需增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物，避免高嘌呤饮食诱发痛风性关节炎。定期复查X线评估愈合情况，出现关节交锁或异常响声应及时复诊。