双脚跟骨骨折内固定取出后康复训练技巧

双脚跟骨骨折内固定取出后康复训练需遵循循序渐进原则，主要包括关节活动度训练、肌力强化训练、平衡协调训练、负重适应性训练及功能性训练。康复过程需在医生或康复师指导下进行，避免过早负重或训练强度过大影响愈合。

1、关节活动度训练

早期以被动踝泵运动为主，取仰卧位用弹力带辅助背屈跖屈，每日3组每组15次。2周后增加主动踝关节环转运动，坐位时用脚尖画圈，逐渐扩大活动范围。4周后可加入跟腱牵拉训练，站立位患肢后伸保持足跟着地，每次维持30秒。

2、肌力强化训练

术后3周开始静态收缩训练，仰卧位做足趾抓毛巾练习强化足底肌群。6周后使用弹力带进行抗阻训练，坐位固定弹力带于前足完成内翻外翻动作。8周可尝试提踵训练，初期扶墙进行半程提踵，后期过渡到单腿提踵。

3、平衡协调训练

术后4周开始坐位平衡垫训练，双足交替按压平衡垫。6周后升级为站立位平衡板训练，初期扶栏杆维持双足站立，逐渐过渡到单足站立。后期可加入动态平衡训练，如抛接球时保持身体稳定。

4、负重适应性训练

术后6周开始渐进性负重，先使用双拐分担30%体重，每周增加10%负荷。8周后改用单拐，12周尝试完全负重行走。训练前后需冰敷15分钟控制肿胀，行走时保持足跟-足弓-前足的正确着地顺序。

5、功能性训练

术后10周开始阶梯训练，上下台阶时控制患肢落地缓冲。12周加入斜坡行走训练，初期选择5度斜坡，逐步增加至15度。后期可进行跨障碍物训练，高度从5厘米逐步提升至15厘米，模拟日常活动需求。

康复期间需保持每日2次20分钟冰敷控制肿胀，睡眠时穿戴足踝支具维持中立位。饮食注意补充优质蛋白和钙质，每日摄入300毫升牛奶、100克鱼肉及适量深绿色蔬菜。建议每周进行3次水下跑步机训练减轻关节负荷，避免跳跃、奔跑等冲击性运动直至医生确认完全康复。出现持续疼痛或肿胀加重应及时复诊。