肝要做哪些检查

肝脏检查主要包括肝功能检查、肝脏超声检查、肝脏瞬时弹性检测、病毒性肝炎血清学检查以及肝脏CT或磁共振检查。

一、肝功能检查

肝功能检查是通过抽取静脉血，检测血液中与肝脏功能相关的酶、蛋白质、胆红素等指标的水平。这是评估肝脏基本健康状况最常用和基础的检查。主要指标包括丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶，这两种酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，它们会释放入血，导致血液中水平升高。总胆红素和直接胆红素反映肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能，升高可能提示黄疸。白蛋白和凝血酶原时间则反映肝脏的合成功能，长期严重的肝病可能导致白蛋白降低和凝血时间延长。这项检查有助于发现肝脏是否存在炎症、损伤或功能减退。

二、肝脏超声检查

肝脏超声检查是利用超声波成像技术，无创地观察肝脏的形态、大小、边缘、内部回声以及肝内血管和胆管情况。它可以清晰地显示肝脏是否存在脂肪浸润、囊肿、血管瘤、结节或占位性病变。对于筛查脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤等常见良性病变具有重要价值，同时也是早期发现肝脏肿瘤的重要手段。超声检查还能发现胆囊和胆管的相关问题，如结石、息肉等。该检查安全、便捷、无辐射，常作为肝脏的常规影像学筛查方法。

三、肝脏瞬时弹性检测

肝脏瞬时弹性检测是一种无创评估肝脏纤维化和脂肪变程度的检查技术。其原理是通过仪器发射低频剪切波，测量波在肝脏组织中的传播速度，速度越快，通常提示肝脏硬度越大，纤维化程度可能越重。这项检查对于慢性肝病患者，如慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病的病情监测至关重要。它可以量化评估肝纤维化的分期，帮助判断病情是处于轻度纤维化、中度纤维化还是已进展至肝硬化阶段，从而指导治疗决策和预后判断，部分替代了肝穿刺活检。

四、病毒性肝炎血清学检查

病毒性肝炎血清学检查是通过检测血液中特定病毒的抗原、抗体或病毒核酸，来明确是否存在病毒性肝炎感染以及感染的类型和状态。这是诊断病毒性肝炎的金标准。常见的检查包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒的标志物检测。例如，乙型肝炎检查通常包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体以及乙肝病毒DNA定量。通过这些检查可以区分急性感染、慢性感染、既往感染已恢复或通过疫苗接种获得了免疫力，对于制定抗病毒治疗方案和预防传播具有重要意义。

五、肝脏CT或磁共振检查

肝脏CT或磁共振检查是更高级的影像学检查手段，能提供比超声更精细的断层图像，对肝脏病变的定位、定性诊断价值更高。CT检查速度快，对于显示肝脏钙化、出血、评估肿瘤血供特点有优势。磁共振检查则具有更好的软组织分辨力，且无辐射，对于鉴别肝脏良恶性肿瘤、显示胆管病变、评估肝硬化结节等方面更为敏感。当超声发现肝脏有不明性质的占位、需要进一步明确诊断时，或临床高度怀疑肝脏特定疾病时，医生通常会建议进行CT或磁共振检查。增强扫描能更清楚地显示病变的血流动力学特征。

定期进行肝脏相关检查是维护肝脏健康的关键，尤其对于有长期饮酒史、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎感染史或家族肝病史的高风险人群。日常生活中应保持均衡饮食，控制脂肪和糖分摄入，避免滥用药物和保健品，限制饮酒，保证充足睡眠，并适当进行体育锻炼，这些都有助于减轻肝脏负担。若检查发现异常，务必遵从专科医生指导进行进一步诊断或制定随访计划，切勿自行解读结果或延误治疗。