脂肪肝要做哪些检查

脂肪肝通常需要通过肝功能检查、影像学检查、血液检查、肝脏弹性检测和肝活检等检查手段进行诊断。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断脂肪肝的基础项目，通过检测血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等指标，可以评估肝脏是否存在损伤。脂肪肝患者可能出现这些酶学指标的轻度升高，但并非所有患者都会出现异常。肝功能检查还能帮助排除其他肝脏疾病，如病毒性肝炎或药物性肝损伤。

2、影像学检查

影像学检查包括腹部超声、CT或磁共振成像，能够直观显示肝脏的形态和结构变化。超声检查是脂肪肝筛查的首选方法，表现为肝脏回声增强、远场衰减。CT检查可量化肝脏脂肪含量，磁共振成像对脂肪肝的敏感性和特异性更高。这些检查有助于评估脂肪肝的严重程度和是否合并其他肝脏病变。

3、血液检查

血液检查主要检测血糖、血脂、胰岛素抵抗等代谢指标。脂肪肝患者常伴有高甘油三酯血症、低密度脂蛋白胆固醇升高、空腹血糖异常等代谢紊乱。这些检查有助于判断脂肪肝是否与代谢综合征相关，并为后续治疗方案的制定提供依据。

4、肝脏弹性检测

肝脏弹性检测是一种无创性检查方法，通过测量肝脏硬度来评估肝纤维化程度。脂肪肝患者如果长期未得到有效控制，可能发展为肝纤维化甚至肝硬化。这项检查对判断疾病进展和预后有重要价值，可以避免部分患者进行有创的肝活检。

5、肝活检

肝活检是诊断脂肪肝的金标准，通过穿刺获取肝组织进行病理学检查。这种方法可以准确判断肝脏脂肪变性的程度、炎症活动度以及纤维化分期。但由于其有创性，通常仅用于诊断不明确或怀疑进展为脂肪性肝炎的患者。

脂肪肝患者在日常生活中应注意控制体重，通过合理饮食和适度运动减轻肝脏负担。饮食上建议减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜水果和全谷类食物的比例。规律的有氧运动如快走、游泳等有助于改善代谢异常。同时应避免饮酒和滥用药物，定期复查肝功能和相关指标，及时发现病情变化。对于合并代谢异常的患者，应在医生指导下进行综合治疗。