防治肝内胆管结石不能大意

肝内胆管结石需要积极防治以避免严重并发症。防治措施主要有定期体检、调整饮食结构、控制感染风险、药物溶石治疗和手术干预。

1、定期体检

建议每年进行肝胆超声检查，高危人群可缩短至每半年一次。体检能早期发现无症状的小结石，此时通过多喝水、适度运动等简单干预即可促进结石排出。长期饮酒或高脂饮食者更需加强筛查。

2、调整饮食结构

每日脂肪摄入量控制在50克以下，优先选择鱼肉、鸡胸肉等低脂蛋白。增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，有助于胆汁排泄。避免动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物诱发结石形成。

3、控制感染风险

胆道感染是结石形成的重要诱因，出现腹痛发热需及时就医。可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片等抗感染药物。日常注意饮食卫生，彻底治疗肠道寄生虫病。

4、药物溶石治疗

对于胆固醇性结石，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等溶石药物。用药期间需每月复查超声监测结石溶解情况，配合低脂饮食能增强疗效。胆红素钙结石药物效果有限。

5、手术干预

经皮肝穿刺胆道镜取石术适用于肝内二级胆管以上结石，肝部分切除术针对合并肝叶萎缩的患者。术后需留置引流管观察胆汁性状，预防胆漏等并发症。反复发作的复杂病例可能需多次手术。

防治肝内胆管结石需建立长期管理意识，保持每日2000毫升饮水量促进胆汁稀释，适度进行快走、游泳等有氧运动。出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时须立即就医，避免发展为化脓性胆管炎或胆汁性肝硬化等严重并发症。术后患者应按医嘱定期复查磁共振胰胆管造影评估疗效。