多发性骨髓瘤症状是什么

多发性骨髓瘤的典型症状主要包括骨骼疼痛、贫血、肾功能损害、高钙血症以及反复感染。

一、骨骼疼痛

骨骼疼痛是多发性骨髓瘤最常见且突出的早期症状，超过半数的患者以此为首发表现。疼痛部位多位于腰背部、胸廓和四肢长骨，活动时疼痛可能加剧。这是由于骨髓瘤细胞在骨髓腔内异常增殖，激活破骨细胞导致溶骨性骨质破坏，严重时可引发病理性骨折。患者可能因轻微外力甚至无明显诱因出现椎体压缩性骨折，导致身高变矮或脊髓受压。疼痛初期可能为间歇性，随着疾病进展转为持续性钝痛，严重影响日常活动与睡眠质量。

二、贫血

贫血是多发性骨髓瘤的常见表现，患者常感到乏力、头晕、面色苍白、活动后心慌气短。贫血的发生主要与骨髓瘤细胞浸润并抑制正常造血功能有关，导致红细胞生成减少。肾功能不全引起的促红细胞生成素分泌不足，以及反复感染、营养不良等因素也会加重贫血。贫血程度通常与肿瘤负荷相关，多为正细胞正色素性贫血，在疾病早期可能较轻，但随着病情进展会逐渐加重，成为影响患者生活质量的主要因素之一。

三、肾功能损害

肾功能损害是多发性骨髓瘤的严重并发症，约半数患者会出现。典型表现包括泡沫尿、夜尿增多、水肿、血压升高，严重时可发展为少尿或无尿。其核心原因是大量单克隆免疫球蛋白轻链从肾脏滤过，对肾小管上皮细胞产生毒性，形成管型堵塞肾小管，即“管型肾病”。高钙血症、高尿酸血症、反复肾盂肾炎以及使用肾毒性药物等因素也会加剧肾损伤。肾功能损害是影响患者预后的关键指标，部分患者甚至需要接受透析治疗。

四、高钙血症

高钙血症源于广泛的骨质破坏，导致钙离子释放入血。患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退、便秘、多尿、烦渴、脱水、嗜睡、意识模糊甚至昏迷等症状。严重的高钙血症可诱发心律失常，加重肾功能损害，属于肿瘤急症，需要紧急处理。高钙血症的症状有时缺乏特异性，容易被忽视，但通过血液检查可以明确诊断。及时纠正高钙血症对于缓解症状、保护肾功能至关重要。

五、反复感染

多发性骨髓瘤患者由于正常免疫球蛋白合成受抑制，存在体液免疫缺陷，极易发生细菌感染，特别是带有荚膜的细菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起的肺炎、鼻窦炎、泌尿道感染等。感染常反复发作，迁延不愈，且可能成为患者的首要死亡原因。除了免疫缺陷，粒细胞减少、接受放化疗等因素也增加了感染风险。预防和控制感染是多发性骨髓瘤全程管理中的重要环节。

多发性骨髓瘤的症状多样且可能与其他疾病混淆，若出现不明原因的持续骨痛、乏力、肾功能异常或反复感染，应及时到血液科就诊，进行血常规、血生化、免疫固定电泳、骨髓穿刺及影像学等检查以明确诊断。确诊后，患者应遵循医嘱进行规范治疗，目前治疗方法包括靶向药物、免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、化疗、自体干细胞移植等。日常生活中，患者需注意休息，避免剧烈运动和负重以防骨折，保持均衡营养，适量增加优质蛋白摄入，注意个人卫生和保暖以预防感染，定期监测血常规、肾功能和电解质水平。保持良好的心态，积极配合治疗与随访，对于控制病情、改善预后具有重要意义。