多发性骨髓瘤的症状是什么

多发性骨髓瘤的典型症状按疾病进展顺序，早期可表现为骨痛、贫血，进展期出现肾功能损害、高钙血症，终末期则可能发生反复感染与出血倾向。

一、骨痛

骨痛是多发性骨髓瘤最常见和早期的症状之一，常表现为腰背部、胸肋部的持续性钝痛或突然加重的剧烈疼痛。这是由于骨髓内恶性浆细胞异常增生，分泌破骨细胞活化因子，导致骨骼被溶解破坏，严重时可发生病理性骨折。疼痛在活动时可能加剧，休息后缓解不明显，部分患者会因椎体压缩性骨折出现身高变矮或脊柱畸形。

二、贫血

贫血是疾病早期常见的血液学表现，患者会感到乏力、头晕、面色苍白、活动后心慌气短。其发生主要因为骨髓腔内大量瘤细胞浸润，挤占了正常造血空间，抑制了红细胞的生成。这种贫血通常是正细胞正色素性的，且随着疾病进展而逐渐加重，常规补充铁剂或维生素效果不佳。

三、肾功能损害

肾功能损害是多发性骨髓瘤进入进展期的重要标志。患者可能出现夜尿增多、泡沫尿、水肿，实验室检查可见蛋白尿、血肌酐升高。其核心原因是大量异常的单克隆免疫球蛋白轻链从肾脏滤过，对肾小管造成直接毒性，形成管理堵塞肾小管，即“管型肾病”。若不及时干预，可快速发展为肾功能不全甚至尿毒症。

四、高钙血症

高钙血症源于广泛的骨质破坏，导致骨骼中的钙离子大量释放入血。患者会出现恶心、呕吐、食欲减退、烦渴、多尿、便秘、嗜睡甚至神志模糊等症状。严重的高钙血症可诱发心律失常、加重肾功能损害，属于肿瘤急症，需要紧急降钙处理以稳定内环境。

五、感染与出血倾向

在疾病终末期，患者由于正常免疫球蛋白减少及粒细胞功能受损，极易发生反复的细菌感染，如肺炎、泌尿系感染。同时，因血小板减少和凝血功能异常，可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血倾向。感染和出血是晚期患者主要的死亡原因，需要积极预防和针对性治疗。

多发性骨髓瘤的症状管理需要综合治疗与细致护理。在积极配合医生进行化疗、靶向治疗或免疫治疗的同时，患者应注意卧床休息，避免负重和剧烈运动以防止骨折；饮食上需保证优质蛋白摄入以纠正营养不良，但若存在肾功能不全则应限制蛋白总量并采用低盐饮食；严格控制水分出入量，监测每日体重变化；保持个人及环境卫生，减少感染机会，根据医生建议接种流感疫苗及肺炎疫苗；定期监测血常规、肾功能、电解质及骨髓象，以便及时调整治疗方案。出现任何新发或加重的骨痛、发热、出血迹象，都应及时就医。