肾病综合征晚期症状

肾病综合征晚期症状主要有大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症以及肾功能减退。肾病综合征晚期通常由肾小球滤过屏障受损、免疫复合物沉积、遗传性肾病、代谢性疾病或药物毒性等因素引起，表现为尿中泡沫增多、全身凹陷性水肿、乏力、食欲减退等症状，需及时就医干预。

1、大量蛋白尿

晚期患者24小时尿蛋白定量通常超过3.5克，尿液可见持久不散的泡沫。这与肾小球基底膜通透性增加有关，可能导致血浆胶体渗透压下降。临床常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物控制免疫反应，但需严格监测药物副作用。

2、高度水肿

水肿多从眼睑和下肢开始，逐渐发展为全身凹陷性水肿，严重时可出现胸腔积液和腹水。这与低蛋白血症导致血管内水分外渗相关。限制钠盐摄入、使用呋塞米片或托拉塞米片利尿是常用措施，必要时需输注人血白蛋白提高血浆渗透压。

3、低蛋白血症

血浆白蛋白水平常低于30克每升，患者可能出现肌肉萎缩、伤口愈合延迟。除肾脏丢失蛋白外，还与蛋白质摄入不足、分解代谢增强有关。饮食需补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，同时配合复方α-酮酸片减少氮质废物蓄积。

4、高脂血症

胆固醇和甘油三酯显著升高，可能加速动脉粥样硬化进程。这与肝脏代偿性合成脂蛋白增加有关。可选用阿托伐他汀钙片或非诺贝特胶囊调节血脂，但需警惕他汀类药物对肾脏的潜在影响。

5、肾功能减退

血肌酐和尿素氮进行性上升，可能出现少尿、电解质紊乱和代谢性酸中毒。此时需评估肾小球滤过率，必要时启动血液透析或腹膜透析。肾移植是终末期患者的可选方案，但需匹配供体并长期使用免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊。

晚期患者应每日监测体重和尿量变化，控制蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，优先选择动物蛋白。限制食盐摄入不超过3克每日，避免腌制食品。适度活动预防下肢静脉血栓，但需避免劳累。定期复查肾功能、电解质和凝血功能，出现呼吸困难或意识改变需立即急诊处理。合并高血压或糖尿病者需严格控制原发病，延缓肾功能恶化进程。