怎么检查股骨头坏死

股骨头坏死可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、骨功能检查、关节镜检查等方式诊断。股骨头坏死可能与外伤、长期使用激素、酗酒等因素有关，通常表现为髋部疼痛、活动受限等症状。

1、体格检查

医生通过观察患者步态、按压髋关节周围区域以及进行特定动作测试来初步判断。髋关节内旋和外展受限是常见体征，4字试验阳性提示可能存在股骨头坏死。体格检查有助于发现早期病变，但需结合其他检查进一步确认。

2、影像学检查

X线片能显示中晚期股骨头塌陷或变形，早期病变可能不明显。核磁共振对早期诊断最敏感，可发现骨髓水肿和微小坏死灶。CT扫描能清晰显示骨小梁结构改变，适用于评估坏死范围和骨质破坏程度。

3、实验室检查

血常规可排除感染性疾病，血沉和C反应蛋白升高提示可能存在炎症反应。凝血功能检查有助于评估血栓形成风险，血脂和肝功能检测可辅助判断代谢异常因素。这些检查主要用于鉴别诊断和病因分析。

4、骨功能检查

骨密度检测可评估骨质疏松程度，骨扫描能显示骨代谢异常区域。这些检查对判断病情进展和预后有参考价值，特别适用于双侧病变或全身性骨病患者。检查结果需结合临床表现综合解读。

5、关节镜检查

直接观察关节软骨和骨组织损伤情况，可在检查同时进行组织活检。适用于影像学检查结果不明确或准备进行手术治疗的患者。属于有创检查，通常在其他检查无法确诊时采用。

怀疑股骨头坏死时应尽早就医，避免剧烈运动和负重活动。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行非负重锻炼如游泳有助于维持关节活动度。戒烟限酒，控制体重，遵医嘱定期复查监测病情变化。出现髋部持续疼痛或活动障碍需及时就诊，早期干预可改善预后。