卧床得褥疮怎么办

褥疮，医学上称为压力性损伤，是因局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死。卧床患者可通过定时翻身减压、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持、使用减压辅具、及时就医处理创面等方法进行防治。褥疮的发生通常与局部组织长期受压、摩擦力与剪切力作用、皮肤长期潮湿、营养不良等因素有关。

一、定时翻身减压

对于长期卧床的患者，定时翻身是预防和治疗褥疮最基础且关键的措施。建议每2小时协助患者翻身一次，翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作，以防摩擦损伤皮肤。可采用30度侧卧位，避免骨隆突处如骶尾部、足跟、髋部长时间受压。对于无法自行翻身的患者，家属需制定翻身计划表，严格记录翻身时间与体位，确保减压措施落实到位。在翻身间隙，可使用软枕、海绵垫等支撑物垫于背部、膝部等空隙处，以分散压力，维持体位稳定。

二、保持皮肤清洁干燥

皮肤长期受汗液、尿液、粪便等浸渍，会使其角质层屏障功能下降，更容易发生破损和感染。每日需用温水为患者擦拭身体，尤其是会阴部、臀部等易潮湿部位，擦拭后应用柔软毛巾轻轻蘸干，避免用力揉搓。对于大小便失禁的患者，应及时更换尿垫或床单，并可在局部涂抹皮肤保护膏或氧化锌软膏，以隔离刺激物。床铺应保持平整、干燥、无渣屑，每周更换床单被套，减少皮肤与床单之间的摩擦力与剪切力。

三、加强营养支持

褥疮的愈合过程对蛋白质、维生素和微量元素的需求量显著增加。若患者存在低蛋白血症或营养不良，创面愈合将极为缓慢。饮食上应注重高蛋白、高维生素、高锌食物的摄入，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、牛奶、豆制品以及新鲜蔬菜水果。对于进食困难或消化功能较差的患者，可考虑通过鼻饲或肠外营养途径补充营养，必要时需在医生指导下使用营养补充剂。充足的营养不仅有助于受损组织的修复，还能提升机体免疫力，降低感染风险。

四、使用减压辅具

合理选用减压辅具可有效降低局部压力，延缓或阻止褥疮进展。对于已出现压红或早期褥疮的部位，可选用泡沫敷料、水胶体敷料等进行局部保护。对于高危部位，可使用气垫床、减压垫、翻身枕等设备来交替分散体压。应避免使用橡胶气圈或环形坐垫，因其中央空洞区域会导致局部血液循环障碍，反而加重组织缺血。减压辅具的使用不能替代定时翻身，两者需结合进行。

五、及时就医处理创面

若褥疮已出现水疱、破溃、黑痂或流出脓性分泌物，提示创面可能已发生感染或深层组织坏死，此时家庭护理难以解决根本问题，建议及时前往医院烧伤科、伤口造口门诊或皮肤科就诊。医生会根据创面分期进行专业清创、抗感染治疗及新型敷料换药。对于深度褥疮，可能需要手术治疗，如清创术、皮瓣修复术等。切勿自行使用偏方或未经消毒的草药外敷，以免加重感染或延误病情。

长期卧床患者的褥疮预防重于治疗，家属应保持耐心与细心，严格执行翻身与清洁计划。若发现受压部位皮肤出现持续不退的红斑、硬结或水疱，应高度警惕早期褥疮，及时调整护理方案并寻求专业医疗帮助。同时，关注患者的心理状态，多给予鼓励与陪伴，有助于提升其康复信心与生活质量。