出车祸小便失禁严重吗

出车祸后小便失禁可能提示脊髓或神经损伤，属于需要紧急就医的严重情况。车祸导致的小便失禁主要与脊髓震荡、腰椎骨折压迫神经、骨盆损伤等因素有关，通常伴随下肢麻木、活动障碍等症状。

车祸撞击可能直接损伤控制排尿的低位脊髓或马尾神经，导致膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调功能丧失。轻度脊髓震荡可能仅引起短暂尿潴留或漏尿，而严重腰椎骨折合并脊髓压迫可造成永久性排尿功能障碍。骨盆骨折时，骨折端移位可能撕裂支配膀胱的盆神经丛，出现混合性尿失禁。部分患者因脑震荡引发短暂意识障碍，也可能出现功能性排尿失控。

存在骶尾部皮肤感觉减退、肛门括约肌松弛或双下肢瘫痪时，往往提示完全性脊髓损伤。这类患者需紧急进行脊柱MRI检查明确损伤程度，必要时需行椎管减压手术。若合并血尿或排尿疼痛，可能还存在膀胱破裂或尿道断裂等泌尿系统损伤，需通过膀胱造影进一步确诊。老年患者或原有腰椎间盘突出者，车祸后更易出现神经源性膀胱。

建议立即前往急诊科或脊柱外科就诊，避免延误脊髓损伤的黄金救治时间。搬运患者时需保持脊柱轴线稳定，防止二次损伤。康复期可进行膀胱功能训练，必要时间歇导尿配合使用酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物改善症状。长期排尿障碍者需定期监测残余尿量，预防泌尿系感染和肾功能损害。