闭合性脑外伤的诊断与治疗

闭合性脑外伤可通过神经系统检查、影像学检查等方式诊断，治疗方式主要有卧床休息、药物治疗、手术治疗等。闭合性脑外伤通常由头部撞击、高处坠落等因素引起，可能表现为头痛、恶心、意识模糊等症状。

1、神经系统检查

神经系统检查是诊断闭合性脑外伤的基础手段，医生会评估患者的瞳孔反应、肢体活动能力及感觉功能。若出现瞳孔不等大或肢体偏瘫，可能提示颅内压增高或脑组织损伤。格拉斯哥昏迷评分常用于量化意识障碍程度，评分越低表明损伤越严重。对于轻度损伤患者，可能仅需观察无需特殊处理。

2、影像学检查

头部CT是首选检查方法，能快速识别脑出血、脑挫裂伤等结构性损伤。MRI对弥漫性轴索损伤的诊断更具优势，但急诊情况下应用受限。影像学检查可明确损伤范围，为后续治疗提供依据。无明显结构性损伤的患者可能仅需保守治疗，但需警惕迟发性出血风险。

3、卧床休息

轻度闭合性脑外伤患者需严格卧床休息1-2周，避免用脑和体力活动。抬高床头30度有助于降低颅内压，同时须限制液体入量。密切监测意识状态变化，若出现呕吐加重或嗜睡需立即复诊。恢复期应逐步增加活动量，避免过早恢复工作或运动。

4、药物治疗

甘露醇注射液可用于降低颅内高压，呋塞米注射液常作为辅助用药。头痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊，但需排除颅内出血。预防癫痫可选用丙戊酸钠缓释片，严重脑水肿需用地塞米松磷酸钠注射液。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

5、手术治疗

当出现硬膜外血肿且血肿厚度超过1厘米时，需行开颅血肿清除术。去骨瓣减压术适用于广泛脑肿胀药物控制无效者，术后可能需颅骨修补。手术决策需综合评估患者年龄、基础疾病及损伤严重程度，术后需加强重症监护和康复治疗。

闭合性脑外伤患者恢复期应保持环境安静，避免强光刺激。饮食以低盐、高蛋白为主，适量补充维生素B族。康复训练需循序渐进，先从肢体被动活动开始，逐步过渡到平衡训练和认知训练。定期复查头部CT评估恢复情况，3-6个月内避免剧烈运动或高空作业。出现头晕加重、视物模糊等异常症状应及时就医。