怎样选择高血压药
高血压患者选择药物需根据血压水平、合并症及个体差异综合评估，常用降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五类。建议在医生指导下结合动态血压监测结果制定个性化方案。
1、钙通道阻滞剂
适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者，如苯磺酸氨氯地平片通过阻断钙离子通道扩张血管。常见不良反应包括踝部水肿和牙龈增生，合并快速性心律失常者慎用。硝苯地平控释片可维持24小时平稳降压，适合晨峰血压控制不佳者。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
培哚普利叔丁胺片适用于合并糖尿病肾病的高血压，通过抑制血管紧张素转换酶减少水钠潴留。用药期间需监测血钾和肌酐水平，妊娠期绝对禁用。咳嗽是该类药物常见副作用，发生率约10-20%，必要时可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
缬沙坦胶囊对合并左心室肥厚患者具有器官保护作用，通过选择性阻断AT1受体降低外周阻力。与利尿剂联用可增强降压效果，但严重肾功能不全者需调整剂量。厄贝沙坦片餐前餐后服用均可，生物利用度不受食物影响。
4、利尿剂
氢氯噻嗪片适用于盐敏感性高血压，通过抑制远曲小管钠重吸收减少血容量。长期使用可能引起低钾血症，建议联合保钾利尿剂螺内酯片。吲达帕胺缓释片对糖代谢影响较小，适合合并代谢综合征患者。
5、β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔缓释片适合合并快速性心律失常或心绞痛的高血压，通过降低心肌收缩力和心率实现降压。支气管哮喘患者禁用，突然停药可能引发反跳性高血压。比索洛尔氨氯地平复合制剂可简化服药方案，提高依从性。
高血压患者除规范用药外，需每日定时测量血压并记录，限制每日钠盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免熬夜和情绪激动，肥胖者应控制体重指数在24以下。定期复查心电图、尿微量白蛋白等靶器官损害指标，出现视物模糊或胸闷等不适立即就医。冬季注意保暖防止血管痉挛，夏季避免大量出汗导致电解质紊乱。
