高血压患者尿中的泡沫

经济生活中的“泡沫”问题大家非常关注，糖尿病病人尿里的泡沫也受到医患的关注，但是高血压病人尿中的泡沫关注却不够。

尿液中的泡沫出现是有多方面的原因的：例如，男性因为站立小便，所以出现泡沫的机会会大一些，女性相对少一些，二是尿液中的蛋白质含量超过了正常，如果是在运动以后出现，或是女性在较长时间站立后出现，可能不代表疾病。

引起高血压患者尿里泡沫多的原因多种多样，其中一个重要必须重视的原因，是高血压造成的早期肾损害，出现肾小管功能与肾小球的功能异常。这些问题不加重视，会造成病变的进一步发展。而肾脏病最需要的是：早期发现、早期治疗，以减轻对肾脏的损伤，减少或终末期肾病-尿毒症的可能性，推迟终末期肾病-尿毒症发生。

高血压引起的早期肾损伤时，常规尿液检查基本上是正常的。排除高血压肾小管与肾小球功能损害的方法，目前主要是依靠尿微量蛋白检测。一般运动后出现的严重程度比晨尿中出现微量蛋白尿的程度轻一些。有5年以上病史的高血压病人出现微量蛋白尿的机会大，但也有一些病史在5年以内的高血压病人出现微量蛋白尿，尿液生化检验可以作为高血压病史的常规检查项目之一。

在进行检查之前，高血压患者可以自己观察一下小便，如果泡沫很多，而且长时间不消散，就要找医生，检查一下尿液微量蛋白，以及尿微量蛋白/肌酐比值，以排除高血压肾病。

常用指标有：尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐(P/C)、尿B2-微球蛋白、尿苷酶、尿转铁蛋白;如果有问题则可进一检查夜尿8小时尿微量白蛋白排泄率，肾功等指标。

对于早期微量蛋白尿阶段，治疗后多数能得到较好的控制。一旦确定有微量蛋白尿，表明有早期肾小球或肾小管的损伤，此阶段治疗，既要积极治疗原发疾病，又积极保护肾脏，心、肝、肾是我们体内的重要器官，这三者可以互相影响，保护肾脏，就是呵护生命。

消除尿中泡沫的方法：(1)避免使用对肾脏有影响的药物，如含非甾体类抗炎药、氨基糖甙类抗生素，某些头孢类抗菌药;(2)如果使用降压西药可以优先选择ACEI或ARB类药物;中药以清热欠解毒，补肾活血为基本治疗方法。

尿微量蛋白升高的高血压患者，建议积极治疗，并在1-2个月复查一次，正常后3-6个月复查一次尿微量白蛋白等早期肾损害指标。