扩张型心肌病和ICM的区别

扩张型心肌病与缺血性心肌病的主要区别在于病因、病理改变及治疗策略，前者以原发性心肌扩张为特征，后者由冠状动脉疾病导致心肌缺血引发。

扩张型心肌病是一种以心室腔扩大和收缩功能障碍为特征的原发性心肌病，病因多与遗传、病毒感染或免疫异常有关，典型表现为心脏四个腔室均扩张且室壁变薄，超声心动图显示射血分数显著降低但冠状动脉造影正常。缺血性心肌病则继发于冠状动脉粥样硬化，因长期心肌缺血导致心肌纤维化和心室重构，影像学可见局部室壁运动异常伴冠状动脉狭窄，患者常有明确心绞痛或心肌梗死病史。

治疗上，扩张型心肌病以延缓心衰进展为目标，需长期使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片及利尿剂如呋塞米片；缺血性心肌病则需血运重建治疗，包括经皮冠状动脉介入术放置支架或冠状动脉旁路移植术，同时联合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片和他汀类药物如阿托伐他汀钙片。

两类疾病患者需严格限制钠盐摄入并控制每日液体量，戒烟限酒，适度进行有氧康复训练如步行或骑自行车，定期监测体重及下肢水肿情况，出现呼吸困难加重或夜间阵发性呼吸困难应立即就诊。日常可补充辅酶Q10胶囊辅助改善心肌能量代谢，但须避免服用含麻黄碱的保健品以免增加心脏负荷。