如何区别脂肪肝和脂肪性肝炎

脂肪肝与脂肪性肝炎可通过肝脏炎症程度、肝功能指标及影像学检查区分。脂肪肝指单纯肝细胞脂肪沉积，脂肪性肝炎则伴有肝细胞损伤和炎症反应。

脂肪肝患者通常无显著症状，肝功能检查转氨酶正常或轻度升高，超声显示肝脏回声增强但无炎症表现。脂肪性肝炎患者可能出现乏力、右上腹不适，转氨酶持续升高，超声或CT可见肝脏脂肪浸润合并炎症征象如肝包膜粗糙。脂肪肝病理检查仅见肝细胞脂肪变性，脂肪性肝炎则存在肝细胞气球样变、炎症细胞浸润甚至纤维化。脂肪肝进展缓慢，脂肪性肝炎可能发展为肝硬化。临床诊断需结合病史、血液检查、影像学及必要时肝穿刺活检。

建议存在肥胖、糖尿病等代谢综合征人群定期监测肝功能与肝脏超声，控制体重并限制高脂饮食。避免饮酒及使用肝毒性药物，适当补充维生素E等抗氧化剂。若出现肝区疼痛或黄疸应及时就医，脂肪性肝炎患者需遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝治疗，必要时进行抗纤维化干预。