神奇的椎间盘可自行吸收
发布时间：2018-05-2916245次浏览
有关突出的椎间盘可以自行吸收，在前面的文章中已经有多次交待，但今天在丁香园看到王海强、张军两位医生发表的《骨哥理论课堂：椎间盘突出能自行吸收吗?》后，立即引起共鸣，感到不吐不快，有必要借着这个话题再说几句，并非哗众取宠，目的只有一个：无论医患，在椎间盘突出选择手术治疗时需要慎之又慎。
自人类数百万年以前出现直立行走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬到食物链的顶端，同时还有痔疮与椎间盘突出。20 世纪中叶，Mixter 和Barr 报道手术治疗腰椎间盘突出症以来，关于「怎么治」这个问题，始终没有一个确切的结论，始终在争论不休，但焦点只有一个：开刀or 不开刀。
无论是医者还是患者，都会有疑问，都会认为这是个案，但有一点，只要医者注意观察，只要患者在选择手术在治疗时再慎重一点，相信还会发现更多这样的例子。事实上，目前支持椎间盘自行吸收的理论及研究数不胜数，大致可以分为：免疫豁免与自身免疫理论、椎间隙突出物的再调节理论、椎间盘的脱水与干燥理论、脑脊液搏动压力理论、硬膜外静脉丛的作用。其中免疫豁免与自身免疫理论尤为重要，由于纤维环以及上下终板的紧密包绕，椎间盘髓核在生理情况下是与免疫系统隔绝的，即免疫豁免，因此当各种原因导致髓核的屏障受到破坏时，髓核会与免疫系统接触，产生自身免疫反应，构成了椎间盘退变的基础。这也难怪在椎间盘退变的区域可检测出明显升高的IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个角度来说，此时的炎症反应亦是机体吸收的自我保护体现。
有鉴于此：无论突出的椎间盘是否骨化，机体都呈现出了自然吸收的强大能力，虽然目前具体机制不明，但这已经时刻提醒我们医患：在椎间盘突出选择手术治疗时需要慎之又慎。
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腰椎间盘突出的症状都有什么
腰间盘突出最主要的症状表现为腰部疼痛，这是大多数患者都会出现的典型症状之一。随着病情的逐渐加重，症状也会越来越明显，可能会出现下肢放射痛、脊柱运动受限、麻木和感觉异常等症状，病情严重时还会出现马尾神经症状。
怎么预防腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症预防起来是非常困难的，因为其原因不清楚，行之有效的办法就是腰、背肌锻炼，还是让腰肌强大，让变性椎间盘的力量减少，就会减少椎间盘突出的发生。例如，平时可以倒着走，可以起到预防腰椎间盘突出的作用；还可以进行其它体育活动，如游泳、瑜伽等，也可以锻炼腰背肌肉。
腰椎间盘膨出的手术怎么做
生活中腰椎间盘膨出成为了困扰健康的疾病，在治疗时会选择手术治疗，但是对之了解不多，也有些担忧。其实腰椎间盘膨出的手术间很简单的。可以选择微创或是微镜两种方法，不会有太大的伤口出现，相对来说也不会太伤元气。
腰椎间盘突出压迫神经该怎么办
椎间盘突出压迫神经后的治疗方法如下：1、通过休息能缓解的病人，可以采取保守治疗；2、脊外侧间盘和大间盘突出，病人出现严重疼痛，保守治疗效果不好，甚至出现马尾神经综合征时，建议手术治疗；3、保守治疗无效，或者预期保守治疗无效，建议尽早手术干预，避免病人出现足下垂、大小便功能障碍、残疾、严重生活不便等。
微创治疗腰椎间盘突出效果怎么样
微创治疗腰椎间盘突出方法很多，效果好不好主要取决于适应证的掌握程度和技术熟练程度，一般来说，只要方法选择正确，效果基本都是比较好的。微创治疗在CT或C臂监视引导下进行，不用开刀，只用一根直径不足1毫米的穿刺针将胶原酶、臭氧、射频或激光等不同微创技术介入于突出的椎间盘内或盘外突出处，使突出的椎间盘溶解、氧化、消融、气化或分解如同手术摘除一样，从而彻底解除对脊髓或神经根的压迫，达到治愈目的。
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腰椎间盘突出的原因
腰椎间盘突出的原因:腰间盘突出跟颈椎病类似，也是由腰椎退变，椎间盘、纤维环、中板、关节突、韧带等部位退变引起。腰椎退变相对比较早，一般来说从18岁到20岁，腰椎间盘会开始退变，可能是腰椎的活动度大、承受力量大，加上平时不太注意保护腰，经常弯腰干工作导致，但也属于自然现象，而且一些慢性损伤和工作、劳动时不正确的姿势都会引起腰间盘突出。另外，一些腰部本身的疾病，比如腰椎椎管发育不好，关节突畸形、腰椎滑脱等都可以引起腰间盘突出。但是腰间盘突出最常见的诱因是慢性的损伤，真正畸形损伤很少引起椎间盘突出。
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腰椎间盘突出和腰肌劳损区别
腰椎间盘突出和腰肌劳损区别:腰椎间盘突出和腰肌劳损完全不一样。椎间盘突出的主要表现是腰腿疼，是比较典型的症状，而腰肌劳损一般是指急性腰扭伤之后没有治好，慢慢地前沿，最后遗留后遗症。腰肌劳损有时候会叫慢性肌肉损伤，一般腰疼不会放射到大腿和小腿，有时候可能放射到屁股疼，但不会往下走，一般疼痛都是在臀部一侧。腰椎间盘突出和腰肌劳损休息后的感觉也不一样，轻度椎间盘突出的患者休息后症状会缓解；而腰肌劳损病人休息后，反而会感到局部不舒服，相反，活动后反而会感到轻松。
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腰椎间盘突出手术怎么做
腰椎间盘突出手术怎么做:腰椎间盘突出手术的方法一般分四种。第一种是之前传统的办法，用小切口髓核摘除，椎扳开个窗，有可能需要把半椎扳髓核摘除。第二种方法是现在使用的椎板减压髓核摘除，椎间融合内固定，这是目前治疗腰椎间盘突出的一个金标准。目前发展的微创治疗，包括激光、等离子、射频消融等方法，都是微创治疗的方法。还有一种比较受欢迎的腰椎间盘突出微创治疗是椎间盘侧路径或者后路镜治疗，手术方法是在一个通道下的髓核摘除、减压内固定。
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腰椎间盘突出和膨出的区别
腰椎间盘突出和膨出的区别:腰椎间盘突出和膨出不一样。腰椎间盘膨出是自然的生理现象，因为退变是自然生理现象，年轻的时候髓核含水量在80％左右，随着年龄的增长，含水量逐渐降低，降低之后，椎间盘中板、纤维核里边的髓核的含水量变少，支撑能力会变小，导致椎间隙变小，变小的状态下椎间盘会往四周膨。一般椎间盘膨不算疾病，但是突出是一种病，突出指纤维核破了或者髓核突出去之后，压着硬膜或者压着神经。椎间盘膨出像骨质增生一样，都是自然的行为现象，不用去治疗。
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怎样防止腰椎间盘突出
预防椎间盘突出，腰背肌锻炼非常关键。因为腰椎的退变不能预防，是自然的生理过程。站的时候要站直，平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。搬东西的时候，蹲下去，腰直起来，然后再去搬，如果实在搬不动不要强求，因为一强求就会造成腰肌劳损，损伤了肌肉，非常容易造成慢性的腰肌劳损，腰肌劳损时间久了，椎间盘会受影响，是退变发生的过程。腰背肌锻炼可以有效增强脊柱后方的肌肉力量，预防腰椎间盘突出。
腰间盘突出是什么引起的
腰间盘突出是跟颈椎病类似的一种疾病，也是一个腰椎退变，椎间盘、纤维环、中板、关节突、韧带这些退变引起。腰椎的退变相对比较早，一般来说从18岁到20岁，腰椎间盘就开始退变，这可能跟腰椎的活动度大、承受的力量大，加上不是太注意保护腰，经常弯腰干工作，但是一个自然的现象，再加上一些慢性损伤，工作、劳动的时候不正确的姿势都会引起。另外，腰部本身的一些疾病，腰椎的椎管发育不太好，关节突的畸形，还有腰椎滑脱这些都可以引起。慢性的损伤是最常见的，真正畸形损伤很少引起椎间盘的突出。
腰椎间盘突出保守治疗方法
腰椎间盘突出保守治疗方法非常多，但是最关键的保守治疗方法，第一，卧床休息，在这个基础上再采用其他的一些方法，在中医来讲，按摩、推拿、针灸、拔火罐、熏蒸、药物、外用、内服是非常多的一些治疗；而在西医，一般就是保守治疗，第一、也是卧床休息，第二、做腰椎的牵引，但年龄大的病人是不太适合牵引的，对于年轻人和中年人还是可以做牵引治疗；再一个可以做些理疗、药物治疗，药物一般静脉的脱水治疗，可能有的时候短期，用两三天的激素治疗，对病人缓解症状非常明显。
腰椎间盘突出什么情况下要手术
绝对适应症一定要做手术的是急性椎间盘突出出现了马尾症状。马尾综合征病人表现除了腰腿痛麻木之外，大小便功能都不正常，一定要尽快做手术。第二个急性椎间盘突出，病人疼痛难忍，出现了下肢的运动功能异常，这种情况也要尽快做手术，一般这种情况都建议做椎板减压，融合内固定，因为需要减压比较彻底，进去太小的坑，可能会出现一些神经力副损伤。相对的适应症是一般典型的椎间盘突出，正规保守治疗三个月四个月以上，没有什么好转或者是好了之后又反复发作，影响工作和生活，要考虑手术治疗。长期的慢性腰痛，还出现椎间盘源性的间歇性跛行，在影响上突出也挺大，这种情况也应该做手术。第三个是极外侧型的椎间盘突出，也一般需要手术治疗。中年患者病史变长了，影响工作和生活的情况下，也要手术来解决问题。
腰椎间盘突出手术风险大吗
腰椎间盘突出要多见于青年、中年人，老年人相对比较少见，所以对于这些人来说，身体状态需要心脏的功能、血压、血糖、脑子的一些问题，对这些人来说应该没什么多大的问题，所以说这些手术风险基本上不大。风险不是出在手术本身，而出现在一些心脏不太好、脑子的一些问题，有的时候血糖控制不好的时候，引起一些刀口的问题、愈合问题、融合的不好。一般对于中青年来说，腰椎间盘突出的手术风险现在是很小的。
腰椎间盘突出术后护理措施
腰椎间盘突出不管采用哪种手术方法，手术后腰围固定三个月，病人也是应该以休息为主，因为这些病人存在着复发的问题。第一活动要尽量少。第二注意腰椎的姿势。第三加强腰背肌锻炼，这些是预防椎间盘术后最好的方法。腰椎间盘突出不管采用哪种手术方法，一般都是手术后腰围固定三个月，这三个月的目的，不管属于哪种融合的病人，是腰椎活动受限固定了之后，让他腰椎融合上，不管是微创治疗还是在孔镜、间盘镜治疗、小切口开窗法，应该以休息为主。因为这些病人存在着复发的问题，所以说在早期有髓核纤维化，有破口的状态下，第一要让那个地方长上，之后堵住里边椎间盘不再出来，因为有破口，早期活动多了会引起复发。第二，平常注意腰椎的姿势，不管坐着、站着保持腰椎的姿势。第三，加强腰背肌锻炼，这是预防椎间盘与术后最好的方法。
