紫癜性肾炎发生水肿

紫癜性肾炎发生水肿通常与肾脏滤过功能受损、低蛋白血症及水钠潴留等因素有关，需通过药物治疗、饮食调整及定期监测进行干预。

一、肾脏滤过功能受损

紫癜性肾炎可导致肾小球基底膜损伤，使蛋白质异常漏出并影响体液平衡。患者会出现眼睑或下肢凹陷性水肿，严重时可能伴有尿量减少。需遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊及雷公藤多苷片等药物控制炎症，同时限制每日饮水量。

二、低蛋白血症

大量蛋白尿会引起血浆白蛋白浓度下降，使血管内渗透压降低，组织间隙液体积聚。常见双下肢对称性水肿，晨轻暮重，可能伴随营养不良。治疗需补充人血白蛋白注射液，并配合缬沙坦胶囊、阿魏酸哌嗪片等减少蛋白漏出。

三、水钠潴留

肾小球滤过率下降时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活会导致钠离子重吸收增加。表现为体重短期内快速增长和全身性水肿。应严格限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，并监测电解质水平。

四、毛细血管通透性增高

免疫复合物沉积可引发毛细血管炎性反应，使血管壁通透性增加。水肿多出现在关节周围和受压部位，常伴随皮肤紫癜复发。可应用双嘧达莫片、维生素C片改善血管脆性，严重时需短期使用泼尼松龙片。

五、继发性高血压

肾功能损伤可能导致肾性高血压，进一步加重心脏负荷和体液紊乱。常见头面部水肿伴头晕目眩，需规范服用硝苯地平控释片、贝那普利片控制血压，并每日记录水肿变化情况。

紫癜性肾炎患者日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入量控制在3克以内，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。注意记录24小时尿量及体重变化，避免使用肾毒性药物。适当进行散步、太极拳等低强度运动促进血液循环，但急性期需卧床休息。定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声，若出现水肿持续加重或尿量明显减少应立即就医。保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物避免摩擦紫癜部位，寒冷季节注意肢体保暖。