过敏性湿疹应如何治疗

过敏性湿疹可通过避免过敏原、皮肤保湿护理、外用药物治疗、口服药物治疗、光疗与生物制剂治疗等方式进行综合管理。过敏性湿疹通常由遗传易感性、环境过敏原刺激、皮肤屏障功能受损、免疫系统异常反应、心理压力等因素诱发。

一、避免过敏原

识别并避免接触已知或可疑的过敏原是治疗的基础步骤。常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑、某些食物如牛奶或鸡蛋、以及镍等金属。患者可通过过敏原检测或记录生活日记来明确诱因。对于无法完全避免的过敏原，如尘螨，可使用防螨床品、保持室内通风与清洁。此措施属于日常护理，旨在从源头上减少炎症反应的发生，无须使用药物。

二、皮肤保湿护理

修复并维持皮肤屏障功能是核心治疗环节。过敏性湿疹患者皮肤通常干燥、锁水能力差。应每日坚持使用足量、不含香精和酒精的保湿霜或润肤剂，尤其在洗澡后皮肤微湿时涂抹效果更佳。选择含有神经酰胺、尿素或甘油等成分的保湿产品有助于修复皮肤屏障。规律的保湿护理能有效减少皮肤瘙痒、干燥和皲裂，降低湿疹复发概率，是贯穿治疗始终的基础措施。

三、外用药物治疗

外用药物是控制皮损和瘙痒的一线选择。糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏能快速抗炎、止痒，适用于急性期。钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或长期维持治疗。使用外用药物需遵医嘱，注意用药部位、疗程和强度，避免长期滥用强效激素导致皮肤萎缩等不良反应。

四、口服药物治疗

对于中重度、泛发性或外用药物控制不佳的过敏性湿疹，需在医生指导下进行系统治疗。抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片可缓解瘙痒，改善睡眠。免疫抑制剂如环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片可用于控制严重病情。近年来，靶向生物制剂如度普利尤单抗注射液也被用于治疗成人中重度特应性皮炎，能特异性抑制关键炎症通路。所有口服及注射药物均须严格在医生监测下使用。

五、光疗与生物制剂治疗

紫外线光疗是一种物理治疗方法，适用于成人慢性、肥厚性皮损。窄谱中波紫外线照射具有免疫调节和抗炎作用。对于传统治疗无效、不耐受或病情严重的特定患者，可考虑使用生物制剂。除了度普利尤单抗，其他如JAK抑制剂托法替布片等也为难治性患者提供了新选择。这些治疗手段通常在医院由专业医生操作，需评估患者的适应症与潜在风险。

过敏性湿疹的治疗强调个体化与长期管理。患者应穿着宽松柔软的棉质衣物，避免过热出汗及过度搔抓。洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，避免使用碱性过强的皂类。在饮食上，若明确某些食物会诱发或加重症状，应予以规避，但无须盲目忌口。保持情绪稳定，减轻精神压力对病情控制有积极作用。治疗期间应定期复诊，与医生沟通病情变化，切勿自行增减或停用药物，尤其是糖皮质激素和免疫抑制剂，以确保治疗安全有效。