左心衰都有什么症状

左心衰竭主要表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸等症状。左心衰竭通常由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等疾病引起，可能伴随肺淤血、肺水肿等病理改变。

1、呼吸困难

呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，初期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现静息状态下的呼吸困难。这与肺循环淤血导致肺顺应性降低有关，患者常描述为气短或喘不上气。急性发作时需立即采取半卧位或端坐位，遵医嘱使用呋塞米片、硝酸甘油片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物缓解症状。

2、咳嗽咳痰

左心衰竭患者因肺静脉压力增高导致支气管黏膜充血，常出现白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，尤其在平卧时加重。这种情况提示可能存在急性肺水肿，需及时就医进行强心利尿治疗。临床常用药物包括地高辛片、盐酸贝那普利片、托拉塞米注射液等。

3、乏力疲倦

由于心排血量减少导致组织器官灌注不足，患者会感到持续性的疲劳乏力，轻微活动即可诱发症状加重。这种症状与骨骼肌缺血及代谢产物堆积有关，需通过限制钠盐摄入、控制液体量以及使用琥珀酸美托洛尔缓释片、螺内酯片、盐酸伊伐布雷定片等药物改善心功能。

4、夜间阵发性呼吸困难

患者在夜间睡眠中突然因胸闷气急而惊醒，需坐起30分钟以上才能缓解，这是左心衰竭的特征性表现。其发生机制与夜间迷走神经张力增高、肺淤血加重有关。发作时可舌下含服硝酸异山梨酯片，长期管理需联合使用芪苈强心胶囊、盐酸胺碘酮片等药物。

5、端坐呼吸

严重左心衰竭患者无法平卧，必须采取端坐位或高枕卧位才能呼吸，这是肺毛细血管压显著升高的表现。此时双肺可闻及湿啰音，可能出现发绀等缺氧体征。需紧急就医进行氧疗，并静脉注射注射用重组人脑利钠肽、去乙酰毛花苷注射液等药物。

左心衰竭患者日常需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。保持适度有氧运动如步行、太极拳，但需避免剧烈活动。定期监测体重变化，3天内体重增加超过2公斤需警惕体液潴留。遵医嘱规范用药，不可自行调整利尿剂等药物剂量，出现症状加重或新发水肿时应及时心内科就诊。注意保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免感染等诱发因素。