急性胆囊炎疼痛严重怎么办

急性胆囊炎疼痛严重需立即就医，可通过禁食禁水、药物止痛、抗生素治疗、手术干预、经皮肝穿刺胆囊引流术等方式缓解。急性胆囊炎通常由胆囊结石、胆道梗阻、细菌感染、胆囊缺血、胆道功能障碍等原因引起。

1、禁食禁水

急性胆囊炎发作期间需立即停止进食和饮水，减少食物刺激胆囊收缩和胆汁分泌，从而减轻胆囊压力与疼痛感。患者应保持卧床休息，采取半卧位姿势以缓解腹部张力。就医后医生可能安排胃肠减压，通过鼻腔插入导管吸引胃内容物，进一步降低消化道压力。此类基础护理有助于控制炎症进展并为后续治疗创造条件。

2、药物止痛

严重疼痛需使用镇痛药物缓解症状，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、曲马多注射液等。这些药物通过抑制前列腺素合成或作用于中枢神经系统减轻疼痛感，但须在医生指导下使用以避免掩盖病情或引发不良反应。对于剧烈绞痛，医生可能采用哌替啶注射液或吗啡注射液等强效镇痛剂，同时配合阿托品注射液解除胆道痉挛。

3、抗生素治疗

细菌感染是急性胆囊炎常见病因，需使用抗生素控制感染。常用药物包括头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑注射液等广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌和厌氧菌。治疗需足量足疗程，根据血常规、体温等指标调整用药方案。严重感染可能需联合使用两种以上抗生素，或根据细菌培养结果选择敏感药物。

4、手术干预

对于结石梗阻或化脓性胆囊炎，手术切除胆囊是根本治疗方法。腹腔镜胆囊切除术创伤小恢复快，适用于一般状况较好的患者。开腹胆囊切除术适用于粘连严重或合并穿孔的患者，可更彻底清除病灶。急诊手术通常在发病72小时内进行，防止病情恶化引发胆囊坏疽或穿孔等严重并发症。

5、经皮肝穿刺胆囊引流术

高龄或基础疾病较多的患者无法立即耐受手术时，可采用经皮肝穿刺胆囊引流术。该技术在超声引导下经皮肤穿刺置入引流管至胆囊内，引出感染性胆汁减轻胆囊压力。引流后配合抗生素治疗可有效控制急性炎症，为后续择期手术创造安全条件。该方法创伤小且并发症少，特别适合危重患者的初期处理。

急性胆囊炎疼痛缓解后仍需注意饮食调理，恢复期应从流质饮食逐渐过渡到低脂软食，避免油炸食品、肥肉、蛋黄等高脂肪食物刺激胆囊收缩。定期复查腹部超声观察胆囊状况，伴有胆囊结石的患者应遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物。保持规律作息与适当运动，避免暴饮暴食和过度劳累，若有反复发作倾向需评估手术切除胆囊的必要性。