高血压急症怎么治疗

高血压急症可通过静脉降压药物、口服降压药物、心电监护、吸氧治疗、血液透析等方式治疗。高血压急症通常由血压急剧升高、靶器官损害、药物不良反应、情绪剧烈波动、继发性高血压等原因引起。

1、静脉降压药物

高血压急症患者可遵医嘱使用注射用硝普钠、乌拉地尔注射液等静脉降压药物。硝普钠能快速扩张动脉和静脉，适用于伴有急性左心衰竭的高血压急症。乌拉地尔具有中枢和外周双重降压作用，可用于脑出血急性期血压控制。使用过程中需监测血压变化，避免血压下降过快导致脑灌注不足。

2、口服降压药物

高血压急症稳定期可选用硝苯地平控释片、卡托普利片等口服降压药。硝苯地平控释片能持续平稳降压，适用于多数高血压急症后续治疗。卡托普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，对肾性高血压急症效果显著。服药期间需定期检查肝肾功能，观察有无干咳等不良反应。

3、心电监护

高血压急症患者需持续心电监护24-48小时。监护可及时发现心肌缺血、心律失常等并发症，尤其适用于合并冠心病患者。当出现ST段抬高或室性心动过速时，应立即采取干预措施。心电监护还能评估降压治疗对心脏的影响，指导用药调整。

4、吸氧治疗

对于合并急性肺水肿或脑卒中的高血压急症患者，需给予鼻导管或面罩吸氧。氧流量控制在2-5升/分钟，维持血氧饱和度在95%以上。吸氧能改善组织缺氧状态，减轻心脏负荷，预防多器官功能衰竭。对一氧化碳中毒引起的高血压急症，高压氧治疗更具优势。

5、血液透析

肾衰竭导致的高血压急症需进行血液透析治疗。透析能清除体内多余水分和毒素，纠正电解质紊乱，快速控制难治性高血压。每周需进行2-3次透析，每次4小时左右。透析期间需严格控制水分摄入，监测干体重变化，避免透析中低血压发生。

高血压急症患者出院后应坚持低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行散步、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压并记录，避免情绪激动和过度劳累。严格遵医嘱服药，不可自行增减药量或突然停药。出现头痛、视物模糊等不适症状时需立即就医。