腰间盘突出怎么医治

腰椎间盘突出症可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式医治。腰椎间盘突出症通常由椎间盘退变、长期不良姿势、急性损伤、遗传因素、职业因素等原因引起。

一、卧床休息

在腰椎间盘突出症急性发作期，卧床休息是基础且重要的治疗方式。建议卧硬板床，采取仰卧位或侧卧位，在膝关节下方垫软枕以放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力。严格卧床休息的时间通常为1-2周，期间应避免下地行走、坐立及弯腰等动作，以帮助突出的髓核组织部分回纳，缓解对神经根的压迫和刺激，从而有效减轻疼痛、麻木等症状。症状缓解后，可在腰围保护下逐渐下床活动。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、消除神经根水肿和营养神经。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等，可以减轻神经根周围的炎症反应和疼痛。脱水药如甘露醇注射液可用于急性期减轻神经根水肿。营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片等有助于受损神经的修复。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可缓解腰部肌肉痉挛。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行购买服用。

三、物理治疗

物理治疗是缓解期和恢复期的重要辅助手段。常见方法包括牵引治疗，通过外力增大椎间隙，降低椎间盘内压，促进突出物回纳。中频脉冲电治疗、超声波治疗等可以促进局部血液循环，放松肌肉，消炎镇痛。手法治疗需由专业康复医师操作，通过特定手法松解粘连、调整关节。康复锻炼如小燕飞、五点支撑法等能增强腰背肌力量，稳定脊柱。物理治疗应在症状缓解后进行，并避免暴力手法。

四、微创介入治疗

对于经保守治疗无效，但又不具备开放手术指征的患者，可考虑微创介入治疗。该方法创伤小、恢复快。常见的术式包括经皮椎间孔镜下髓核摘除术，在内窥镜直视下摘除突出髓核，解除神经压迫。胶原酶化学溶解术通过注射酶类药物溶解突出髓核。射频热凝靶点消融术利用射频能量使突出物变性、萎缩。这些治疗对医生技术要求高，需严格评估适应症。

五、手术治疗

当患者出现经正规保守治疗3-6个月无效、症状严重影响生活、出现进行性神经功能损害如肌肉萎缩、肌力下降或马尾神经综合征如大小便功能障碍、会阴区麻木时，需考虑手术治疗。经典术式为椎板开窗髓核摘除术，直接切除突出椎间盘组织。对于伴有椎管狭窄或不稳的患者，可能需行椎间盘切除加椎间融合内固定术，以重建脊柱稳定性。手术目标是彻底解除神经压迫，但存在一定风险，需与医生充分沟通。

腰椎间盘突出症的医治是一个综合过程，急性期以休息和药物缓解症状为主，缓解期应积极进行康复锻炼，预防复发。日常生活中，应注意保持正确坐姿和站姿，避免久坐久站及突然弯腰负重。睡眠选择硬板床，加强腰背肌和核心肌群的功能锻炼，如游泳、平板支撑等。控制体重，减轻腰椎负荷。一旦出现腰部疼痛伴下肢放射痛、麻木无力等症状，应及时前往骨科或康复医学科就诊，进行CT或磁共振检查明确诊断，并在专业医生指导下制定个体化治疗方案，切勿盲目推拿或自行用药。