心肌梗死的症状和体征

心肌梗死的症状和体征主要有胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、出汗、心悸等。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，属于心血管急症，需立即就医。

1、胸痛

心肌梗死最典型的症状是突发性胸骨后压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或背部。疼痛程度剧烈，常伴有濒死感，持续时间超过30分钟，含服硝酸甘油不能缓解。这种胸痛与心绞痛不同，后者通常由体力活动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

2、呼吸困难

约一半的心肌梗死患者会出现呼吸困难，表现为气促、呼吸费力。这是由于心肌坏死导致心脏泵血功能下降，引起肺淤血和肺水肿。呼吸困难可能在胸痛之前或同时出现，严重时可出现端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰。

3、恶心呕吐

心肌梗死时，迷走神经受刺激和心排血量下降可导致胃肠道症状。患者可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等症状，这些症状容易被误诊为消化道疾病。下壁心肌梗死更容易出现胃肠道症状。

4、出汗

心肌梗死患者常出现大汗淋漓，皮肤湿冷，这是由于交感神经兴奋和疼痛刺激所致。这种出汗与普通运动后出汗不同，多为突发性、大量冷汗，常伴有面色苍白。

5、心悸

心肌梗死可引发各种心律失常，患者可能感到心跳不规则、过快或过慢。严重的心律失常如室颤可导致猝死。心悸症状可能单独出现或伴随其他症状。

心肌梗死是危及生命的急症，一旦出现上述症状应立即拨打急救电话，在等待救护车期间应保持安静，避免活动，可舌下含服硝酸甘油片。日常生活中要注意控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持健康饮食和适量运动，定期体检。有冠心病病史者应遵医嘱规律服药，随身携带急救药物。