小儿慢性胰腺炎怎样治疗

小儿慢性胰腺炎可通过饮食调整、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。小儿慢性胰腺炎可能与遗传因素、胆道疾病、胰管梗阻、自身免疫异常、反复急性胰腺炎发作等因素有关，通常表现为腹痛、脂肪泻、体重下降、营养不良、生长发育迟缓等症状。

1、饮食调整

小儿慢性胰腺炎需采用低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入量控制在20-30克，选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等易消化食物。家长需将三餐改为少量多餐，避免暴饮暴食。烹饪方式以蒸煮为主，禁用油炸食品。可补充中链甘油三酯奶粉替代部分脂肪来源，同时确保维生素A、D、E、K等脂溶性维生素的补充。

2、药物治疗

胰酶替代治疗是核心方案，可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、复方胰酶散、米曲菌胰酶片等，需在餐中服用帮助消化吸收。疼痛发作时可使用对乙酰氨基酚口服混悬液，禁用非甾体抗炎药。合并糖尿病者需胰岛素治疗，推荐门冬胰岛素注射液或赖脯胰岛素注射液。家长需定期监测血糖和生长曲线。

3、内镜治疗

对于胰管狭窄或结石患儿，可采用内镜下胰管支架置入术或体外震波碎石术。经内镜逆行胰胆管造影能明确梗阻部位，同时进行乳头肌切开取石。术后需禁食24-48小时，逐步过渡到流质饮食。该治疗可缓解80%以上患儿的胰管高压症状，但年幼患儿需在全麻下操作，家长需配合术前评估。

4、手术治疗

顽固性疼痛或胰管严重扩张者需考虑胰管空肠侧侧吻合术，儿童多采用保留十二指肠的胰头切除术。手术适应证包括胰管直径超过7毫米、合并假性囊肿或难以控制的糖尿病。术后需长期胰酶替代，家长应注意观察伤口愈合情况，定期复查腹部超声评估胰管变化。

5、中医调理

缓解期可采用健脾化湿方剂，如参苓白术散加减，含党参、茯苓、白术等药材。腹痛明显者可用柴胡疏肝散配合针灸治疗，选取足三里、中脘、阳陵泉等穴位。家长需选择正规中医院，避免使用含重金属的偏方。治疗期间仍需坚持西医基础方案，不可擅自停用胰酶制剂。

小儿慢性胰腺炎需终身管理，家长应建立详细的症状日记，记录腹痛发作频率、粪便性状及体重变化。每3-6个月复查胰腺超声、粪便弹性蛋白酶及营养指标。避免高强度运动，可选择游泳、瑜伽等低冲击项目。外出就餐时随身携带胰酶制剂，注意食品卫生以防感染性腹泻加重病情。合并糖尿病者需每日监测血糖，定期进行眼底和肾功能检查。