怎样治疗慢性胰腺炎

慢性胰腺炎可通过生活方式干预、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式进行治疗。慢性胰腺炎通常由胆道疾病、长期酗酒、高脂血症、遗传因素、自身免疫性疾病等原因引起。

一、生活方式干预

生活方式干预是慢性胰腺炎的基础治疗措施，有助于延缓疾病进展。患者需严格戒酒，避免酒精对胰腺的持续损伤。饮食上应遵循低脂、高蛋白、高碳水化合物的原则，采用少食多餐的方式，减轻胰腺负担。建议选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白，以及米饭、面条等易消化的碳水化合物。避免油炸食品、肥肉、坚果等高脂肪食物。对于吸烟者，戒烟至关重要，吸烟会加重胰腺炎症和纤维化。营养支持方面，若存在脂肪泻或营养不良，可在医生指导下补充胰酶制剂和脂溶性维生素。

二、药物治疗

药物治疗主要用于控制症状和并发症。疼痛是慢性胰腺炎的主要症状，可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片进行镇痛。若疼痛剧烈，医生可能会使用曲马多缓释片等弱阿片类药物。针对胰腺外分泌功能不全，需补充胰酶帮助消化，常用药物有胰酶肠溶胶囊、复方胰酶片。对于内分泌功能不全导致的糖尿病，需使用胰岛素如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液控制血糖。奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂可抑制胃酸，提高胰酶疗效。

三、内镜治疗

内镜治疗适用于解除胰管梗阻或取出胰管结石。经内镜逆行胰胆管造影术是常用技术，通过内镜在十二指肠乳头开口处进行干预。对于胰管狭窄，可进行胰管括约肌切开术或放置胰管支架，以引流胰液、降低胰管内压力。若存在胰管结石，可通过内镜下取石网篮或体外震波碎石后取出。内镜治疗创伤小、恢复快，能有效缓解腹痛、改善胰腺功能。但该方法可能需多次进行，并有出血、穿孔、术后胰腺炎等风险。

四、手术治疗

手术治疗适用于内科及内镜治疗无效的顽固性疼痛、疑似癌变或伴有并发症的患者。胰管空肠吻合术适用于主胰管明显扩张的病例，通过将胰管与空肠吻合引流胰液，缓解疼痛。胰腺部分切除术用于病变局限于胰腺头部或尾部的情况，如胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术。对于弥漫性病变且疼痛难以控制者，可能考虑全胰腺切除术，但术后需终身依赖胰岛素和胰酶替代。手术可有效解除梗阻、去除病灶，但创伤大、并发症多，需严格评估手术指征。

五、并发症处理

慢性胰腺炎常伴有多种并发症，需针对性处理。假性囊肿是常见并发症，较小无症状者可观察，较大或有症状者需穿刺引流或内镜下引流。胆道梗阻可由胰腺头部纤维化压迫导致，需放置胆道支架或行胆肠吻合术。十二指肠梗阻同样需手术干预。胰腺内外分泌功能不全是长期后果，需终身补充胰酶和胰岛素。慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素，患者应定期进行影像学检查和肿瘤标志物监测。对于合并的胰源性门静脉高压、胰瘘等，也需相应专科治疗。

慢性胰腺炎患者需建立长期管理意识，坚持低脂饮食、彻底戒酒戒烟，并遵医嘱定期复查腹部CT或磁共振胰胆管成像。日常注意体重监测，出现严重腹痛、呕吐、黄疸等症状需及时就医。保持良好心态，配合营养师进行个体化饮食指导，有助于改善生活质量、延缓疾病进展。