耳石症怎么治疗

耳石症可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、生活方式调整、手术治疗等方式治疗。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、前庭神经炎、梅尼埃病等原因引起。

1、复位治疗

复位治疗是耳石症首选治疗方法，通过特定手法使脱落的耳石回到椭圆囊。常用Epley复位法治疗后半规管耳石症，Barbecue翻滚法治疗水平半规管耳石症。医生会根据耳石脱落位置选择合适复位手法，多数患者经过1-3次复位即可缓解眩晕症状。复位过程中可能出现短暂眩晕加重，需在专业医生指导下进行。

2、药物治疗

药物治疗可作为辅助手段缓解急性期症状。甲磺酸倍他司汀片能改善内耳微循环，减轻眩晕发作频率。盐酸氟桂利嗪胶囊可调节前庭神经兴奋性，地西泮片能缓解焦虑情绪。这些药物需严格遵医嘱使用，不能长期服用。药物治疗期间需观察是否出现嗜睡、口干等不良反应。

3、前庭康复训练

前庭康复训练帮助中枢神经系统适应耳石异常刺激。Brandt-Daroff训练通过重复体位变化促进前庭代偿，Cawthorne-Cooksey训练包含眼球运动和头颈协调练习。训练初期可能诱发轻微眩晕，需坚持每日练习2-3次，持续4-6周可见明显效果。老年患者训练时需家属陪同防止跌倒。

4、生活方式调整

睡眠时保持头部抬高15-20度，避免突然转头或低头捡物。控制每日盐摄入量低于6克，减少咖啡因和酒精摄入。发作期应卧床休息，症状缓解后逐步恢复日常活动。避免参与高空作业、游泳等高风险活动，防止眩晕发作时发生意外。

5、手术治疗

对于反复发作且保守治疗无效的难治性耳石症，可考虑半规管阻塞术或后壶腹神经切断术。手术通过阻断异常信号传导达到治疗目的，但可能影响残余前庭功能。手术适应证需严格评估，术后需进行长期前庭功能康复。手术治疗存在听力下降、脑脊液漏等并发症风险。

耳石症患者日常应注意保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食宜清淡，适当补充维生素D和钙质。康复期间可进行散步、太极拳等温和运动，避免剧烈头部晃动。建议在床头放置防滑垫和夜灯，预防夜间起床时跌倒。若眩晕持续超过48小时或伴随听力下降、剧烈头痛等症状，应立即就医排查其他中枢性眩晕疾病。定期复查前庭功能，根据医生建议调整治疗方案。