耳石症是怎么治疗

耳石症可通过手法复位、药物治疗、前庭康复训练、手术治疗等方式治疗。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、前庭神经炎、梅尼埃病等原因引起。

1、手法复位

耳石复位是耳石症首选治疗方法，通过特定头部运动使脱落的耳石回到椭圆囊。常用Epley复位法治疗后半规管耳石症，Barbecue翻滚法用于水平半规管耳石症。复位后需保持头部直立48小时，避免剧烈运动。约80%患者经1-2次复位即可缓解眩晕症状。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，地西泮片缓解眩晕伴随的焦虑症状，银杏叶提取物注射液营养神经。药物不能根治耳石但可控制症状，需配合复位治疗。长期服用维生素D3碳酸钙片可预防耳石脱落复发。

3、前庭康复训练

Brandt-Daroff训练通过重复进行坐卧体位变换，促进中枢神经系统代偿功能。每天练习3组，每组5次，持续2-4周。Cawthorne-Cooksey训练包含眼球运动、头部运动和平衡练习，适合复位后残留头晕的患者。

4、手术治疗

对于反复发作且复位无效的顽固性耳石症，可考虑半规管阻塞术或后壶腹神经切断术。手术需在全麻下进行，通过填塞半规管或切断神经纤维阻止异常信号传导。术后可能出现听力下降、耳鸣等并发症。

5、病因治疗

继发性耳石症需针对原发病治疗，如控制高血压患者血压，糖尿病患者血糖管理。骨质疏松患者需补充钙剂和双膦酸盐类药物。梅尼埃病患者需低盐饮食并服用利尿剂，前庭神经炎患者需早期使用糖皮质激素。

耳石症患者日常应避免突然转头、低头捡物等动作，睡眠时垫高床头30度。饮食注意补充维生素D和钙质，限制咖啡因和酒精摄入。复位后2周内避免乘坐过山车、潜水等可能诱发眩晕的活动。定期进行前庭功能检查，复发时及时就医。