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肝硬化转氨酶会高吗

发布时间:2018-08-2355659次浏览

肝硬化转氨酶会变高,因为转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内,当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。转氨酶是肝功能不全失代偿的表现,正规治疗就好。当肝细胞遭到打击和破坏时,转氨酶就被释放到了血液。

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转氨酶是肝细胞里面的一种成分,肝硬化时含量会比较高,临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种,一种叫丙氨酸转氨酶(ALT);另一种叫天门冬氨酸转氨酶(AST)。肝硬化主要由于病毒性肝炎引起,肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,可隐伏3-5年或十数年之久。其临床表现可分为肝功能代偿期与失代偿期。
  因为肝脏具有很强的代谢和修复功能,如果出现小的炎症或慢性损伤,是不会有明显症状的,对于多数慢性肝炎早期的肝硬化症状隐匿的患者,其在常规的肝功能检查中,经常会出现肝功能正常的现象,所以肝硬化患者代偿期的转氨酶会正常。当肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,称为肝硬化失代偿期,可以出现明显的肝功能减退表现,临床表现为不同程度的乏力、体重减轻、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛细血管扩张、双下肢水肿以及厌食、腹胀,对脂肪、蛋白质饮食耐受性差,此时转氨酶会发生变化,易导致腹泻,晚期可引发中毒性肠麻痹。
  但不能以转氨酶的高低来判断肝功能的好转,更确切的说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。但有时肝硬化的人不一定转氨酶就高的,转氨酶高也不一定是肝硬化。转氨酶高有很多种情况,药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。对于一些看起来没什么大病的人来说,还有可能因为长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝,造成转氨酶高。

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肝硬化会引起脾功能亢进吗
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肝硬化是否需要切除脾脏需要分情况而定,若是早期肝硬化,只有轻度的脾肿大现象,并没有其他的合并症出现,可以暂时不进行脾切除治疗。但如果说病情发展到中晚期,已经出现了明显的脾肿大、反复的消化道出血以及明显的脾功能亢进问题,需要及时切除脾脏。
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肝硬化手术怎么做
肝硬化根据肝脏储备能力分为代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化,代偿期肝硬化患者一般无需手术干预,根据肝硬化的病因进行对因治疗及积极抗纤维化治疗。对于失代偿期肝硬化患者,会出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等各种并发症,需要进行不同的手术治疗。首先肝硬化患者合并腹水,一般行腹腔穿刺术送检腹水明确腹水性质,以明确是否需要抗感染治疗。肝硬化患者合并上消化道出血,可以根据破裂食管胃底静脉曲张程度及位置,选择硬化、套扎、组织胶等治疗,如果内镜下治疗失败,可以行TIPS术减轻门脉压力。如果处于肝硬化终末期甚至合并肝癌,肝脏合成储备功能极差,可选择肝脏移植手术,是终末期肝病的最有效方法。
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肝硬化的检查项目
硬化的患者常规需要做一些实验室的检查,包括血常规、肝功能、凝血功能,还有血氨。还需要进行影像学检查,包括腹部B超、腹部CT,也都是常用的检查方式。部分肝硬化患者会进展至肝癌,因此与肝癌相关的指标都要去做一些检查,包括甲胎蛋白及其异质体等。另外还要查病因,肝硬化的病因,包括肝炎分型、病毒定量等等,如果说不明确的话,也还会用活检的方式就是检查肝脏的病理。对于晚期肝硬化患者,合并腹水,一般检查腹水生化及常规,明确腹水性质,以决定抗生素预防还是治疗。一般也常建议定期检查胃镜,观察食管胃底静脉曲张程度,评估出血风险。
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肝硬化腹水的并发症
肝硬化腹水的并发症有多种。肝硬化腹水是在肝硬化的基础上,又出现了腹腔的积液,当腹腔的积液超过50毫升就能出现腹水的症状,由于腹水的多少不一样,临床表现也不一样,少量的浮水病人没有感觉症状,可以在进行b超检查时发现,随着腹水的增加,可以出现腹部膨胀,腰围增大,偶尔会出现腹痛,如果大量的水还可能出现食欲不振,恶心呕吐,呼吸困难,下肢浮肿,尿量变少等,有水电解质紊乱,自发性腹膜炎和腹腔感染,腹壁静脉怒张,肝肾功能的损害等,还出现多次排放腹水,引起低钾性碱中毒,导致肝性脑病的发生。由于腹水增加,血液循环量减少,出现肾功能的衰竭,心脏疾病等症状。肾小管的灌注量减少,引起肾功能减退,出现少尿无尿等症状。所以我们一定要控制好腹水,要注意一个原则,能保守治疗就尽量保守治疗,不置管放腹水。
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