2型糖尿病常见有什么并发症

2型糖尿病常见的并发症主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足以及心血管疾病。

一、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。长期高血糖状态会导致肾脏的肾小球滤过膜受损，出现蛋白质渗漏。早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现泡沫尿、水肿、血压升高等表现。治疗上，控制血糖和血压是关键。患者需遵医嘱使用降糖药物，如盐酸二甲双胍片、达格列净片，并可能需要使用血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片来控制血压，以延缓肾功能衰退。

二、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因之一。高血糖会损害视网膜上的微小血管，导致血管渗漏、出血，甚至新生血管形成。早期患者可能仅感视力轻微模糊或无症状，后期可出现视物变形、眼前黑影飘动甚至视力骤降。治疗依赖于严格的血糖控制，并需定期进行眼底检查。对于已出现病变的患者，治疗方式包括视网膜激光光凝术、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液等。

三、糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，主要表现为四肢远端，尤其是双足的对称性感觉异常。患者常描述有麻木感、针刺感、烧灼感或袜套样感觉减退，夜间症状可能加重。发病机制与长期高血糖引起的代谢紊乱和神经滋养血管病变有关。治疗首要目标是控制血糖。针对神经痛症状，可遵医嘱使用营养神经药物如甲钴胺片，或治疗神经病理性疼痛的药物如普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊。

四、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病严重的并发症，是下肢神经病变和血管病变共同作用的结果，常合并感染。神经病变导致足部感觉迟钝，容易受伤而不自知；血管病变导致足部供血不足，伤口难以愈合。早期可能仅表现为足部皮肤干燥、皲裂，后期可出现难以愈合的溃疡、坏疽，甚至需要截肢。预防重于治疗，患者需每日检查双足，保持足部清洁干燥，选择宽松舒适的鞋袜。一旦出现破损，应立即就医，治疗包括清创、控制感染、改善循环，必要时进行血管介入或外科手术。

五、心血管疾病

2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增高，包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。高血糖会加速动脉粥样硬化的进程，同时糖尿病常合并高血压、血脂异常，共同构成心血管事件的危险因素。患者可能表现为胸闷、胸痛、心悸、头晕等症状。管理策略是综合性的，即严格控制血糖、血压和血脂。除降糖治疗外，常需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片进行抗血小板治疗，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片来调节血脂，稳定斑块。

对于2型糖尿病患者而言，预防和管理并发症是长期治疗的核心目标。除了遵医嘱规律用药、定期监测血糖外，建立健康的生活方式至关重要。饮食上应遵循均衡营养、定时定量的原则，选择低血糖生成指数的食物，控制总热量摄入，特别是减少精细碳水化合物和饱和脂肪的摄入。规律进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，有助于提高胰岛素敏感性，控制体重和血糖。戒烟限酒，保持乐观心态，保证充足睡眠。最重要的是定期进行并发症筛查，包括每年检查肾功能、眼底、足部以及心电图等，以便早期发现并干预，最大程度地延缓并发症的进展，维持良好的生活质量。