自体腹水回输术治疗肝硬化
57938次浏览
在临床上对于肝硬化顽固性腹水患者，单纯应用利尿剂而不纠正血容量常难以达到治疗效果，并且可促进肝肾综合征的发生。
肝硬化顽固性腹水患者不能单纯应用利尿剂治疗
肝硬化患者由于门静脉压持续升高，低蛋白血症，可进一步导致有效血容量不足和肾脏灌注量下降。同时门静脉系统侧支循环的出现更加剧了体循环血流量的不足，使身体各重要脏器的动脉灌注量下降，致使肝脏因缺氧而加剧肝功能减退，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降。再加上大量滤液进入腹腔，以上诸因素加剧了有效循环血容量和肾脏灌注量的减少，因此肝硬化顽固性腹水患者应纠正血容量。
自体腹水回输术治疗可补充患者血容量
自体腹水回输术既可清除腹水，降低腹压，有利于肾脏灌注，又可补充血容量，增高血浆蛋白，增加有效血容量，改善肾脏血容量，增高肾小球滤过率，抑制抗利尿激素和醛固酮分泌。因此有利于排除多余的水、电解质和代谢产物。近年来主张用扩容与排放腹水的方法来治疗顽固性腹水，并取得良好疗效。
相关推荐
02:07
脾肿大需要手术吗
脾肿大是否进行手术需要评估。如果是轻微的脾肿大，无症状，则不需要手术。如果脾肿大合并血液系统疾病或是肝脏疾病，则可能需要做手术切除。当血液系统疾病同时合并有脾肿大时，在血液系统疾病经过药物保守治疗后，仍然严重的情况下，需要做脾脏切除术。对于肝脏疾病，特别是肝硬化，可能会引发我门脉高压。脾肿大出现脾功能亢进表现为血小板下降，白细胞下降，红细胞下降等症状时，也需要进行脾脏切除术。目前的脾切除术可以选择外科的开腹手术，也可以选择微创的腹腔镜手术。
肝硬化患者的饮食注意事项
肝硬化患者在饮食方面，1.在平常也应该严格控制钠盐的摄取量，出现腹水之后，也应该限水，严重肝硬化晚期腹水的患者，每天喝水量应该控制在1000ml以内；2.肝硬化患者胃底食管静脉曲张容易破裂出血，所以患者在平常最好吃一些细软、容易消化的食物，尽量避免脆，干，粗糙或带刺的食品，更不要饮酒或者是喝其他刺激性的饮料。3.有肝性脑部患者，应保持规律性的排便，需要多吃粗纤维的食物，以此利于肠道的蠕动能力，让肠道内部的垃圾能及时排出体外，这能避免肝昏迷现象产生。
01:40
肝多发性结节是癌症吗
肝脏多发性结节有时是肝脏肝硬化的不典型增生结节，往往提示肝硬化进展到比较严重的阶段，但是还不是到的肝癌阶段。肝脏的结节可能是一些良性的结节，如肝脏的血管瘤、肝囊肿、肝脏的钙化灶等，跟肝癌没有太大关系，也不代表肝脏出现问题，一般要定期复查，做B超即可。如果肝脏结节是一种恶性的病变，通过影像学的表现，发现是癌性的恶性增长的病变，就可以诊断为肝癌，这时肝癌的结节表现往往是多发性的、回声不均匀的表现。
02:37
早期肝硬化发展到晚期肝硬化要多久
早期肝硬化发展到晚期肝硬化，实际上时间不确定，没有固定的时间。因为肝硬化的发展与基础疾病有非常重要的关系。病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性因素都可以导致肝硬化，乙型肝炎现在目前抗病毒非常普及，通过核苷类似物可以对疾病发展的速度有明显延缓。如果在早期，通过有效的抗病毒治疗，完全可以减缓肝硬化发展的时间，甚至逆转肝硬化的进展。酒精性肝病如果尽早戒酒，进行相应治疗，发展到晚期肝硬化的风险也会得到有效的控制。
02:28
肝硬化导致门脉高压会有什么表现
肝硬化导致门脉高压最主要的表现为出现脾机能亢进、食道胃底静脉曲张、腹水。脾功能亢进可以在患者体检时，发现患者出现脾脏的增大。化验指标当中可以看到血常规，血小板水平下降。食管胃底的静脉曲张，有些患者可以通过胃镜检查发现，有的患者可以出现消化道出血的表现，如呕血、黑便等。发生大量腹水时，会表现为明显的腹胀。一旦诊断成立，要及时的进行对症处理，并治疗原发疾病。如出现脾大、腹水，或消化道出血相应表现，在化验指标方面，也有相应的一些指标的证据支持。
肝硬化切脾好不好
肝硬化的患者切脾治疗，主要目的是控制脾机能亢进。脾脏作为身体的器官，本身具有一定的功能，脾脏有造血功能和免疫监视功能，还有在某些肿瘤发生的时候，它可以在早期通过细胞吞噬，然后降低早期肿瘤细胞的数量。脾功能亢进所导致的切脾，主要的目标是为了纠正患者血小板水平的降低，血小板水平过低的情况下，患者可能会出现凝血功能的障碍。但是反过来，如果对患者进行脾切除，可能患者就会出现血小板水平明显提升，因为它对血小板的破坏功能降低，把脾脏切除之后，这种破坏作用撤除，血小板就会出现明显的升高。临床中有见过在术后患者没有规律的应用抗血小板聚集的药物，最终导致出现血栓，所以脾切除短时间内最主要的并发症是血栓的形成，长期的并发症会导致患者出现免疫功能低下，肿瘤发生风险增加。脾切除在临床上一定非常慎重，出现了非常严重的脾机能亢进以及出现过消化道出血的患者，可能才是选择做脾切除的适应症。所以脾切除一定选择好适应症和治疗时机。
肝硬化能否引起脚肿
肝硬化到了终末期的时候，会出现门脉压力增高，门脉压力增高当中非常典型的一个表现就是会出现腹水。腹水的患者同时可能会伴有外周的一些组织水肿，因为足部是身体通常情况下体位最低的地方，所以这种情况下，患者就可能会出现双脚的水肿。随着病情的发展，如果患者出现了腹水之后没有经过有效的治疗，腹水的量有可能会增加，这时候患者的水肿可以由脚踝部逐步的上升甚至到小腿、大腿，像男性患者可能会出现阴囊部位的水肿，甚至腰骶部都可以存在水肿，所以足部水肿实际上在腹水的患者当中非常常见，而且这种水肿的部位往往也代表了患者水肿的严重程度。这种严重的水肿，往往也是伴行着大量的腹腔积液，实际上它的临床意义跟腹水完全一致，但是在临床上也发现合并有外周水肿的患者，治疗效果往往比单纯的只有腹水，外周水肿不明显的患者，治疗效果反而会更好一些，所以它们的临床意义实际上是一致的，治疗也要密切观察，跟腹水同步的进行体征的观察。
肝功能正常有肝硬化吗
肝功能正常也不排除会有肝硬化的可能，如果是乙肝病毒的携带者一般不会发展成肝硬化。当发现自己有肝硬化后，就要注意了，应该及时的就医，除此之外，日常的额饮食也要注意调整，放松自己的心态，防止疾病恶化后对人体造成影响。
肝硬化吃什么药
肝硬化的用药根据原因不同，用药也不同。如果病毒性的肝炎，要积极的抗病毒治疗；如果肝脏有转氨酶升高，可选择水飞蓟制剂或甘草制剂。如果病毒性的肝炎，比如乙肝和丙肝，要积极的抗病毒治疗，乙肝如果有肝硬化，推荐恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦酯抗病毒；而丙肝，选择索磷布韦、雷迪帕韦或达卡他韦加上索磷布韦等方案，不管第一位是乙肝、是丙肝都是要抗病毒。而对于酒精性的肝硬化，第一位要戒酒；而药物性肝损伤引起肝硬化，第一位要停止伤肝药物的使用；而如果脂肪肝引起肝硬化，第一位要改变生活方式，主要注意饮食清淡、适当增加运动。除病因治疗以外，保肝抗炎治疗。软肝治疗，是中医药的特色，比如选择中成药，扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸都是比较好的选择，临床建议患者适当的补充微量元素，用硒制剂，能起到预防肝癌的作用。对症治疗，及时补充白蛋白利尿，比如白细胞血小板下降，用利可君、地榆升白片，升白细胞的药物，以上这些药物是辅助的，病因治疗最为关键，其治疗肝硬化其实是大同小异。
肝硬化最佳治疗时间
肝硬化治疗越早越好，最好在发生前，能控制导致肝硬化的肝部疾病。导致肝硬化常见有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎等。我国是肝炎大国，如果病毒性肝炎引起肝硬化，患者需抽血查乙肝五项、丙肝抗体、HBV-DNAHCV-RNA、肝功能。如果提示病毒有复制、肝功能有损害，此时需积极的保肝、抗病毒治疗，还需抗纤维化。患者平常应注意多休息，不要熬夜、劳累、饮酒。通过饮食调节及生活方式的改变，同时配合抗病毒的药物以及保肝治疗，情况多有好转。如果酒精性肝炎引起肝硬化，在积极保肝、抗纤维化的同时，必须要戒酒；如果非酒精性脂肪肝炎引起，还要要控制体重；如果药物性肝损伤，要停用损肝药物；自身免疫性肝炎则需应用对症药物治疗。
02:37
肝硬化抽腹水后怎么调养
肝硬化抽腹水后调养，首先患者需要充分卧床休息；其次患者需要注意补充蛋白质；再者患者需要注意多吃营养丰富的食物。肝硬化的病人抽腹水后通常需要卧床休息，以及复查电解质以及生化相关的检查，避免因为大量放腹水后引起电解质失衡，同时肝硬化患者放腹水治疗后，会因为腹水中带有大量的白蛋白而导致血中白蛋白进一步的减低。如果有明显的低蛋白血症，需要补充白蛋白，适当的利用利尿来治疗，同时饮食方面应该注意高热量，高纤维素以及维生素，营养丰富的食物。如果没有肝性脑病需要进食高蛋白的食物。如果有肝性脑病的可能，需要进食优质低蛋白。
为你推荐
科普文章
短视频
科普文章
短视频
热门问题
专家答疑
生活问答
- 1 常见肝硬化有哪些肝硬化？
- 2 常见肝硬化有哪些肝硬化
- 3 肝硬化与乙肝硬化的区别
- 4 肝硬化腹水是肝硬化晚期吗
- 5 肝硬化腹水是肝硬化晚期吗？
- 6 肝硬化怎么引起的
- 7 肝硬化怎么得的？
- 8 怎么知道是肝硬化？
健康资讯
更多>-
2025-08-17
-
2025-08-17
-
2025-02-11
-
2025-01-03
