中医药治疗肺间质纤维化CT有改变吗
发布时间：2018-09-0658697次浏览
中医药治疗肺间质纤维化，不仅症状改善，肺ct也会好转。中医治疗关键在于抓住它的关键病机。肺纤维化无论病势缓急，病程久暂，正气不足尤其是肺肾亏虚是决定疾病发生、发展变化的主导因素，贯穿发病的始终。
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“邪之所凑其气必虚”，邪气痹阻于肺，肺失宣降，肾失摄纳，气机不畅；病久入络，痰湿凝聚，瘀血阻滞。肺纤方是基于上述肺肾亏虚，痰瘀痹阻肺络的病机，以补益肺肾，活血化瘀通络为法，以临床经验为基础总结出来的。
肺间质是疏松结缔组织，位于肺泡与肺泡与肺微细血管的周围， IPF病理上表现为肺泡间质炎性浸润、纤维母细胞增生和肺泡外基质沉积。增厚的支气管周围间质、小叶间隔、小叶内间质及周围组织的炎性渗出等在HRCT上表现为弥漫分布的磨玻璃影、网状影。
中医学认为肺主气司呼吸、百脉朝于肺，肺络承载着气血津液运行、渗灌濡养组织的功能，维持肺脏的网络结构与生理稳态。同时肺络通过全身的网状分支结构，纵贯周身，发挥其沟通表里内外，濡养筋骨、肌肉、关节的作用。
肺纤维化病位在肺络，外邪入络脉，留而不去，气血不行，津液输布失常，痰浊不化，瘀滞受阻，经气不得上下而血液运行迟缓，络脉运行迂曲，使管壁增厚变硬，失去正常络脉的结构和功能。
这在病理形态上与纤维组织等增生相似，在CT上则可见增粗交错的间质，即为磨玻璃影和网格影，随着病情发展，出现蜂窝影。络为聚血之所，气血凝滞不通，不行常道，离络留而为瘀。
而血瘀证的病理生理基础可能包括血流动力学异常、微循环障碍、内皮细胞受损、凝血因子激活及纤溶系统的启动等。从肺纤维化的临床症状及CT研究与不同层次的影像学表现分析，肺纤维化的表现符合痰浊瘀血痹阻肺络的特点。
久病当缓治，肺纤维化病久气血不足，脏腑亏虚，补益肺肾益气活血、化痰活血散结为主，病邪深伏，病情缠绵难愈，非虫类药不能“松透病根”，针对肺纤维化痰浊瘀血深伏肺络的特点，以肺气宣降正常，痰湿瘀血得祛，增厚扩张的毛细血管可逐渐恢复正常血运行，管壁变薄，管腔滑利。肺络通畅则毛细血管网及周围的血管束恢复其正常的形态。在CT上可见交错增厚的小叶内间质及小叶间隔逐渐恢复正常状态，磨玻璃影及网状影面积及程度均可见减轻。
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什么是间质性肺病
间质性肺病也叫弥漫性实质性肺疾病，能够引起肺间质、肺泡的气腔结构出现改变，导致肺泡毛细血管功能单位丧失。间质性肺疾病的临床表现主要是呼吸困难，限制性，通气功能障碍和低氧血症，影像学上表现为双肺弥漫性病变。间质性肺部疾病早期主要是炎症，病情的后期会出现肺纤维化，肺部出现蜂窝状的改变，导致肺功能下降，严重者会导致患者呼吸衰竭甚至死亡，若患者出现间质性肺疾病，建议尽快去医院进行相关检查，及时治疗。
肺间质纤维化的中医治疗方法
中医中常用活血化瘀法、培补正气法、养阴生津法、温肺化饮法、化痰散结法治疗肺间质纤维化。对于活血化瘀药物的应用有川穹嗪注射液、复方丹参注射液静脉滴注。常用的活血化瘀药物有当归、川芎、丹参、红他、五灵脂、桃仁、赤芍等。培补正气常用补肺益气方剂，首推玉屏风敞。研究表明“肾虚”与衰老、免疫机能衰退等有密切关系，补肾可延缓衰老，提高免疫机能。在补肾药物中常用的有生熟地、山萸肉等。在补肺益肾的基础上要注意补脾益气。补脾药物有茯苓、白术、山药等。养阴生津的代表方剂是麦门冬汤、清燥救肺汤。常用的药物有沙参、麦冬、五味子、百合等。温肺化饮代表方剂是甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。化痰散结常用的药物有海藻、昆布、牡蛎．夏枯草、瓜蒌、洋泻。促进排痰的药物有半夏、郁金。小部分患者若肺间质疾病的病程预后较好，则不需要特异的治疗。临床上只需对症处理即可。然而，慢性纤维化性肺部疾病，其预后常较差。此类患者目前常应用单一皮质激素疗或联合应用其他免抑制剂进行治疗。仅20%的慢性纤维化肺部疾病患者能获得较为满意的效果。对现行治疗方法效果不佳者，国外已应用肺移植术、其他方法、康复治疗及中医治疗。
肺间质性纤维化是怎么回事
想要预防肺间质纤维化，那么了解该疾病的发病原因十分重要。通常情况下，该病症的发病和遗传因素以及不良的生活习惯都有很密切的关系。除此以外，如果人长时间被迫吸入对身体有害的气体或粉尘，那么也容易导致自己的身体出现肺间质纤维化的状况。
肺间质纤维化如何治疗
肺间质纤维化用激素治疗，松甲泼尼龙，中西药物治疗。对于肺间质纤维化，由于有200多种病因可以引起来，所以说对于肺间质纤维化，首先要找到原因，看有没有明确的原因，当然了也有找不着原因的，能找到明确的原因，去除原因，或者是看看可不可以用激素治疗，可不可以用强的松甲泼尼龙，这两个还控制不住，能不能用细胞毒性的药物治疗呢。现在抗纤维化的药物，还有吡非尼酮，尼达尼布，包括氨酸，当然也可以抗氧化的一个治疗，对于西药西医的西药治疗，还有正处在临床实验当中的药物，也很期待这些药物的结果，当然不要忘了中医中药，发现了间质性肺病，一定肯定要尽快的明确病因，除此之外，同时还要进行治疗，用西药效果不好，或者是副作用特别大，不能坚持的情况下，或者是觉得用同时，可以配合中医中药治疗，就可以找中医的大夫，进行中医中药的一个辨证治疗。中医药在这方面有医生研究，可以提高活动耐力，会减轻一下咳嗽的症状，如用补气的药物，用活血的药物，用通络的药物，可能患者的活动耐力会有一定的提高。如以前走五米的时候就会喘，可能现在能走一百米，还可以有药物，祛风止咳的药物来进行治疗了以后，咳嗽会有一定的减轻，而且中医中药比较容易坚持去用药，因为副作用还是小的，而且在临床研究当中确实发现，对于肺间质纤维化症状的改善是有一定的作用的。
什么是可怕的肺硬化-----肺间质纤维化
健康肺就像弹性十足的海绵，用手一捏，气体就会出去。松手后，海绵回弹，气体又会进来。如果没力气捏海绵或者海绵没有弹性，气体就不能进出海绵，就会出现通气限制。很多人都知道肝硬化很可怕，肺间质病变发展到肺间质纤维化阶段时，相当于肺硬化。肝脏具备很强的代偿能力而肺脏没有，所以肺硬化比肝硬化的预后要差很多。肺间质纤维化病人的肺，就像干硬的完全失去弹性的海绵。尽管它中间也有一些空间，但因为肺泡结构变硬，肺泡的扩张就会变得非常费力。肺或胸廓顺应性下降，肺的弹性与回缩会受到限制。肺换气会出现困难，肺换气是肺泡内气体与血液中气体的气体交换，肺泡中的氧进去，血液中的二氧化碳出来。肺间质纤维化病人参与换气的肺泡数量减少，没有足够的肺泡参与换气，极易出现呼吸衰竭危及生命。
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肺间质纤维化怎么回事
大概有200多种疾病可以出现间质性肺病，包括一些已知原因，比如：农民的蘑菇肺，继发于结缔组织病，还有一些有明确病理的比如lam，还有些找不到原因的叫特发性的间质性肺炎。症状表现为活动以后的气短伴或不伴咳嗽，肺功能有一个进行性的下降，肺部CT可以看到弥慢性的间质性改变，同时伴有低氧血症。不同的间质性疾病引起的间质性肺病，愈后是不一样的。比如明确的结缔组织病引起的间质性肺病，用激素以后患者可能病情得到很大的缓解；磨玻璃影引起来的间质性肺病，已经纤维化不可逆。
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肺间质纤维化怎么治疗
对于肺间质纤维化，首先要找到原因，对症进行治疗。针对病因采取激素、强的松甲泼尼龙等药物控制发展，另外抗纤维化的药物还有吡非尼酮、尼达尼布、氨酸等，氨酸同同时还有抗氧化的作用。如果西药效果不好，或者副作用大，患者不能坚持的情况下，或者西药治疗的同时，可以配合一些中医中药的治疗，对于肺间质纤维化症状的改善是有一定作用的。比如用一些补气、活血、通络的药物，提高患者的活动耐力，和一切祛风止咳的药物，减轻咳嗽的症状。
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可怕的肺硬化肺间质纤维化
肺间质纤维化的病人的肺，就像干硬的完全失去弹性的海绵。但是因为肺泡的结构变硬，肺泡的扩张就会变得非常困难。肺或者胸廓发生顺应性地下降，肺的弹性与回缩就会受到相应的限制。肺换气也就会出现一些困难，肺换气就是肺泡内的气体与血液中的气体的气体交换，肺泡中的氧进去，血液中的二氧化碳出来。肺间质纤维化的病人，参与换气的肺泡的数量减少，就没有足够的肺泡参与换气，就会极其容易出现呼吸衰竭，从而危及到患者的生命。
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为什么肺间质纤维化容易被漏诊误诊
肺间质纤维化临床症状不明显，大多数肺纤维化病人早期无明显症状因此常会出现漏诊误诊现象。肺间质纤维化病情凶险，被称为不是癌症的癌症。病人尤其是老年人经常忽视呼吸困难的症状，认为肺间质纤维化缺氧导致运动受限，是由于年龄增大或心脏问题造成，到心内科就诊，查不出发病原因。当病人出现明显气促、呼吸困难时，已属中晚期。随着疾病发展，肺功能逐渐恶化，出现症状。所以肺间质纤维化的诊断通常会被延误一到两年。肺通气功能损害超过50%。中晚期肺间质纤维化发生感染后，急性加重呼吸衰竭的概率明显增加。
什么是弥漫性肺间质疾病
弥漫性肺间质疾病指的是患者的肺间质，由于各种原因导致的企业根本性状发生改变，比如出现纤维化等情况，导致患者出现弥漫性肺间质疾病的原因，可能是由于长期的肺部炎症导致的，也有可能是受到的污染或者过敏反应。
什么是肺间质纤维化
肺间质纤维化指的是发生在患者肺部的炎症，其病因可能是多种多样的，但是都是因为炎症和感染引起的肺间质组织性质改变，组织纤维化。要想避免出现肺间质纤维化，首先患者朋友需要注意肺部炎症，要及时治疗，同时要远离空气中的污染源和过敏原。
肺间质纤维化怎么治疗
肺间质纤维化存在不同病因，治疗前应尽量明确病因。若能明确发病原因，如有风湿免疫性疾病或血管炎性疾病及粉尘接触史，药物放射线损伤等，首先去除危险因素，治疗基础疾病。若病因未明确，治疗相对困难。部分患者为特发性肺间质纤维化，主要为抗纤维化治疗以延缓病情发展，目前临床治疗肺间质纤维化相对较困难，治疗本病目前尚无特效药物，应该根据个体化的原则治疗肺间质纤维化。目前推荐药为吡非尼酮，部分患者可试用N-乙酰半胱氨酸，对于伴有胃食管反流患者，应给予抗酸治疗。不推荐单用糖皮质激素，N-乙酰半胱氨酸及环磷酰胺联合治疗，也不推荐华法林抗凝治疗。对于终末肺间质纤维化可考虑肺移植手术。本病已出现呼吸衰竭患者，应重视氧疗及并发症的治疗。
双肺间质性纤维化如何治疗
如果患了双肺间质性纤维化，首先要明确病因，然后针对病因进行有效的治疗。若是疾病已经发展到晚期，可以考虑进行氧气治疗，除此之外，双肺间质性纤维化还可以进行激素治疗和药物治疗。
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肺间质疾病需要做哪些检查
针对肺间质疾病的检查，首先需要明确患者的肺间质疾病发生的程度。对于肺间质疾病，一般都需要采用高分辨率的ct检查，需要从继发性的肺间质纤维化最常见的类型里面，去筛选。一般情况下，风湿性的疾病，是引起患者产生肺间质纤维化最常见的病因，也就是风湿性疾病，必须检查的项目。通常情况下，常见的可以检查风湿常规ANA抗体谱，以及早期类风湿三项，或者是血管炎的检查，包括安卡等方面，也包括一些必要的免疫球蛋白的相关检查，或者是蛋白电泳的检查等。这些检查方法，都是对于肺间质纤维化患者，进行病因诊断的常用的检查手段。但是，针对肺间质疾病的检查，最常见的还是血清学检查，以及影像学的检查。少见的检查手段，也包括过敏原等方面的检查。
早期肺间质纤维化有什么表现
肺间质纤维化是指肺泡上皮细胞受损，正常肺组织被纤维组织替代，出现呼吸时血氧弥散障碍、肺功能受损的疾病。其病因不明者占65%，多在40-50岁发病，男性多于女性。
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