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中医药治疗肺间质纤维化CT有改变吗

发布时间:2018-09-0658697次浏览

中医药治疗肺间质纤维化,不仅症状改善,肺ct也会好转。中医治疗关键在于抓住它的关键病机。肺纤维化无论病势缓急,病程久暂,正气不足尤其是肺肾亏虚是决定疾病发生、发展变化的主导因素,贯穿发病的始终。

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“邪之所凑其气必虚”,邪气痹阻于肺,肺失宣降,肾失摄纳,气机不畅;病久入络,痰湿凝聚,瘀血阻滞。肺纤方是基于上述肺肾亏虚,痰瘀痹阻肺络的病机,以补益肺肾,活血化瘀通络为法,以临床经验为基础总结出来的。
  肺间质是疏松结缔组织,位于肺泡与肺泡与肺微细血管的周围, IPF病理上表现为肺泡间质炎性浸润、纤维母细胞增生和肺泡外基质沉积。增厚的支气管周围间质、小叶间隔、小叶内间质及周围组织的炎性渗出等在HRCT上表现为弥漫分布的磨玻璃影、网状影。
  中医学认为肺主气司呼吸、百脉朝于肺,肺络承载着气血津液运行、渗灌濡养组织的功能,维持肺脏的网络结构与生理稳态。同时肺络通过全身的网状分支结构,纵贯周身,发挥其沟通表里内外,濡养筋骨、肌肉、关节的作用。
  肺纤维化病位在肺络,外邪入络脉,留而不去,气血不行,津液输布失常,痰浊不化,瘀滞受阻,经气不得上下而血液运行迟缓,络脉运行迂曲,使管壁增厚变硬,失去正常络脉的结构和功能。
  这在病理形态上与纤维组织等增生相似,在CT上则可见增粗交错的间质,即为磨玻璃影和网格影,随着病情发展,出现蜂窝影。络为聚血之所,气血凝滞不通,不行常道,离络留而为瘀。
  而血瘀证的病理生理基础可能包括血流动力学异常、微循环障碍、内皮细胞受损、凝血因子激活及纤溶系统的启动等。从肺纤维化的临床症状及CT研究与不同层次的影像学表现分析,肺纤维化的表现符合痰浊瘀血痹阻肺络的特点。
  久病当缓治,肺纤维化病久气血不足,脏腑亏虚,补益肺肾益气活血、化痰活血散结为主,病邪深伏,病情缠绵难愈,非虫类药不能“松透病根”,针对肺纤维化痰浊瘀血深伏肺络的特点,以肺气宣降正常,痰湿瘀血得祛,增厚扩张的毛细血管可逐渐恢复正常血运行,管壁变薄,管腔滑利。肺络通畅则毛细血管网及周围的血管束恢复其正常的形态。在CT上可见交错增厚的小叶内间质及小叶间隔逐渐恢复正常状态,磨玻璃影及网状影面积及程度均可见减轻。

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有研究发现,对特发性间质性纤维化病人进行抑酸治疗,可以显著提高生存率。对特发性肺间质纤维化病人,胃食管反流相关因素与生存时间之间的关系进行分析。比较之后发现抑酸治疗可以延长特发性肺间质纤维化病人的生存时间。因此建议对特发性肺间质纤维化病人,进行二十四小时食管ph值的监测。胃镜或者上消化道造影检查,明确是不是合并有胃食管反流。如果胃食管反流病,需要给这部分病人抑酸,以及促动力治疗,质子泵抑制剂结合促胃肠动力药,同时改变病人的饮食习惯以及生活方式。此外还有研究表明,抑酸治疗可以降低特发性肺间质纤维化病人的急性加重率。因此对于特发性肺间质纤维化病人,应该注意考虑其有没有胃食管反流病的可能性,并进行相应的检查,同时进行必要的抑酸治疗,尽可能改善特发性肺间质纤维化病人的预后。
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哪些药物可导致肺间质纤维化
肺间质纤维化是一种渐进性和致死性疾病。高分辨率CT和病理特征表现为寻常型间质性肺炎。肺间质纤维化诊断后,中位存活时间为三年。治疗措施有限,如不及时治疗,肺间质纤维化并发症会危及生命。临床观察发现,随着大量药物不断应用,引起药物性肺间质纤维化日益增多,由于药源性肺间质纤维化早期无特异性症状,易被人们忽视,所以误诊率高。长期服用药物,可引起肺间质纤维化,药物引起的肺间质纤维化与药物的累积剂量、给药途径、联合用药有关。
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抑酸治疗在特发性肺间质纤维化病人治疗中的作用
对特发性间质性纤维化病人进行抑酸治疗,可显著提高生存率。对特发性肺间质纤维化病人,胃食管反流相关因素与生存时间之间的关系进行分析,比较后发现抑酸治疗可以延长特发性肺间质纤维化病人的生存时间。因此建议对特发性肺间质纤维化病人,进行二十四小时食管pH值的监测。胃镜或者上消化道造影检查,明确是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病,需要给这部分病人抑酸及促动力治疗,质子泵抑制剂结合促胃肠动力药,同时改变病人的饮食习惯以及生活方式。
如何预防肺间质纤维化
肺间质纤维化对于很多人来讲都非常陌生,其实肺间质纤维化就是一种慢性的间质性肺炎。一般老年人容易发作。发病时患者会出现干咳、身体乏力、呼吸困难等症状。肺间质纤维化实际上是可预防的,患者减少接触过敏性物质、避免粉尘作业、多锻炼身体等,都对预防肺间质纤维化有一定的效果。
肺间质纤维化饮食注意什么
肺间质纤维化的病人饮食要避免过干、辛辣食物,注意补充水分。根据疾病的特点,间质纤维化的病人一般都有低氧,饮食就不能过分的干,不要增加患者的咀嚼,患者的活动以及患者的耗氧量。保持饮食是软的,容易咀嚼,容易消化吸收,以减少患者的氧耗。避免辛辣、油炸食品可能造成咽喉部局部的高渗状态来诱发咳嗽,从而加重患者的症状。尽量进食新鲜食物。要保持营养充足。部分患者呼吸频率比较快,由于低氧造成的出汗也比较多,水分消耗就会比较多,所以要注意补充水分。总之,要尽量避免造成不必要的氧耗从而减少对身体的伤害。
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肺间质纤维化是什么
肺间质纤维化,实际上是一个病理概念。肺间质纤维化不是疾病的病名。肺间质纤维化,实际上是指肺间质性疾病,肺间质性疾病是一大类疾病。肺间质纤维化是由于多种原因引起的肺间质的一种炎症性疾病。对于患有肺间质纤维化的病人来说,病变主要可以累及肺间质,也可以累及肺泡上皮细胞,以及肺血管。可以造成肺间质纤维化的病因,有的明确,还有一些是病因不明确。对于引起肺间质纤维化明确的病因,有吸入无机粉尘,比如石棉以及煤。患有肺间质纤维化的病人,其最主要的表现就是气短以及气促,尤其是这些表现会出现在一些活动之后。还有的患者会出现干咳的表现,但是,这样的咳嗽,一般痰不多,为干咳,但很少发烧,在伴有感染的时候,可能会有发烧的症状。