肺癌的化疗方案

肺癌化疗方案需根据病理类型、分期及患者身体状况制定，常用方案包括含铂双药联合化疗、单药化疗及靶向联合化疗等。化疗药物可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需配合支持治疗。

1、含铂双药方案

顺铂或卡铂联合吉西他滨、紫杉醇等是晚期非小细胞肺癌的一线选择。顺铂联合培美曲塞适用于非鳞癌患者，卡铂联合白蛋白结合型紫杉醇对鳞癌效果较好。治疗前需评估肾功能及听力，化疗期间需水化利尿预防肾毒性。

2、单药化疗方案

长春瑞滨或吉西他滨单药适用于老年或体能状态较差患者。多西他赛单药可作为二线治疗，使用前需预防过敏反应。单药方案骨髓抑制相对较轻，但仍需定期监测血常规。

3、靶向联合方案

贝伐珠单抗联合紫杉醇/卡铂适用于非鳞癌患者，需警惕高血压和出血风险。安罗替尼联合化疗用于三线治疗，可能引起手足综合征。靶向药物需基因检测指导用药。

4、小细胞肺癌方案

依托泊苷联合顺铂是局限期小细胞肺癌标准方案，拓扑替康用于复发患者。该类型对化疗敏感但易复发，常需同步放疗。化疗后需密切随访脑转移情况。

5、维持治疗方案

培美曲塞或贝伐珠单抗可用于非鳞癌维持治疗，吉非替尼适用于EGFR突变患者。维持治疗能延长无进展生存期，但需权衡生活质量与经济负担。

化疗期间建议保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充B族维生素缓解黏膜炎。每日监测体温预防感染，避免去人群密集场所。出现严重呕吐或发热需及时就医。治疗后每3个月复查胸部CT评估疗效，长期随访注意心脏毒性及继发肿瘤风险。