高血压肾肌酐390怎么办
高血压肾肌酐390微摩尔每升提示肾功能已严重受损，通常需要立即就医并采取综合治疗，治疗方式主要有控制血压、管理并发症、调整饮食、遵医嘱使用肾脏保护药物以及准备肾脏替代治疗。
一、控制血压
严格控制血压是延缓肾功能恶化的基石。对于高血压肾病患者，血压控制目标通常比普通高血压患者更为严格。治疗需在医生指导下进行，常联合使用多种降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂类的培哚普利叔丁胺片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的氯沙坦钾片以及钙通道阻滞剂类的苯磺酸氨氯地平片等。规律监测血压，确保血压长期稳定达标，是保护残余肾功能的关键措施。
二、管理并发症
肾功能严重下降会伴随一系列并发症，必须积极管理。这包括纠正肾性贫血，可能需要使用促红细胞生成素如重组人促红素注射液；防治肾性骨病，需监测并调节钙磷代谢，可能使用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂；以及处理代谢性酸中毒和水电解质紊乱。同时，高血压肾病常与糖尿病、高尿酸血症等共存，需对这些合并症进行同步强化治疗，以减轻对肾脏的进一步损害。
三、调整饮食
饮食调整是慢性肾脏病治疗的重要组成部分，需在临床营养师指导下进行。原则是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。每日食盐摄入量应严格限制，根据水肿和血压情况调整。蛋白质摄入需选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，并控制总量，以减轻肾脏负担。同时需根据血钾水平限制高钾食物如香蕉、橙子、土豆的摄入，根据血磷水平限制动物内脏、坚果等高磷食物。
四、使用肾脏保护药物
在医生指导下使用具有肾脏保护作用的药物至关重要。除了前述的降压药物外，还可能包括改善肾小球内高压、减少蛋白尿的药物。近年来，一些新型药物如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类的达格列净片，在降低血糖和心血管风险的同时，也被证实具有明确的肾脏保护作用，可能被用于治疗。所有用药必须严格遵医嘱，避免使用肾毒性药物。
五、准备肾脏替代治疗
当肌酐升至390微摩尔每升时，通常意味着肾功能已进入慢性肾脏病4期，需要开始为肾脏替代治疗做准备。肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。患者及家属应尽早接受相关教育，了解各种治疗方式的原理、利弊和流程。根据自身情况、医疗条件和经济状况，与肾脏科医生共同商讨，选择最适合的替代治疗方式，并提前建立透析通路，如动静脉内瘘，以备不时之需。
面对高血压肾肌酐390的情况，患者务必保持冷静，立即前往正规医院肾内科就诊，由专业医生进行全面评估并制定个体化治疗方案。治疗是一个长期过程，需要患者严格遵从医嘱，定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，积极配合饮食和生活方式管理。保持乐观心态，避免感染、劳累等加重肾损伤的诱因，与医疗团队保持良好沟通，是稳定病情、提高生活质量的重要保障。家属的支持与陪伴也对患者的心理和生理康复至关重要。
