糖尿病足初期怎么办

糖尿病足初期可通过控制血糖、日常足部护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。糖尿病足通常由血糖控制不佳、周围神经病变、下肢血管病变、足部畸形、感染等原因引起。

一、控制血糖

控制血糖是管理糖尿病足的基础。患者需要在医生指导下，通过调整饮食、规律运动和遵医嘱使用降糖药物，将血糖水平稳定在目标范围内。饮食上应选择低升糖指数的食物，如全麦面包、燕麦、豆类及大部分蔬菜，并严格限制糖分和精制碳水化合物的摄入。规律的有氧运动，如散步、游泳，有助于提高胰岛素敏感性。降糖药物需严格遵医嘱使用，常见的口服药物包括盐酸二甲双胍片、格列美脲片，注射药物如门冬胰岛素注射液等，切勿自行调整剂量。

二、日常足部护理

日常足部护理能有效预防足部损伤和感染。患者应养成每日检查双脚的习惯，观察有无破损、水疱、红肿、颜色或温度改变。洗脚时使用温和的肥皂和温水，水温不宜过高，洗后用柔软毛巾轻轻擦干，特别是趾缝间。修剪趾甲应平直，避免过短或剪伤两侧。选择宽松、透气、合脚的鞋袜，避免赤脚行走。对于干燥的皮肤，可使用无刺激的润肤霜保持湿润，但避免涂抹在趾缝。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制感染、改善循环和营养神经。若足部出现感染，需根据病原菌培养结果遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。为改善下肢血液循环，医生可能会开具扩张血管或抗血小板药物，如西洛他唑片、阿司匹林肠溶片。针对周围神经病变引起的疼痛、麻木，可使用营养神经的药物如甲钴胺片，或缓解神经痛的药物如普瑞巴林胶囊。所有药物均须在医生评估后使用。

四、物理治疗

物理治疗有助于改善局部血液循环、减轻水肿并促进创面愈合。在专业治疗师指导下，可进行针对性的下肢运动训练，如踝泵运动、直腿抬高等，以增强肌肉力量和促进血液回流。使用红外线、超短波等理疗设备可以起到消炎、镇痛和加速组织修复的作用。对于已形成的溃疡，可能需要采用清创、负压伤口治疗等专业的伤口处理技术。物理治疗需在评估足部血供和神经状况后进行，避免不当操作加重损伤。

五、手术治疗

当糖尿病足初期出现经保守治疗无效的严重感染、骨髓炎或因血管严重狭窄导致肢体缺血时，可能需要手术治疗。手术方式包括清创术，即手术切除坏死和感染的组织；血管介入手术，如球囊扩张或支架植入，以开通堵塞的下肢血管，改善血供；在极端情况下，为保全生命或防止感染扩散，可能需要进行截趾或截肢手术。手术治疗是最后的干预手段，决策需由血管外科、内分泌科等多学科团队共同评估。

糖尿病足初期的管理重在预防与早期干预。除了上述医疗措施，患者应建立健康的生活方式，戒烟限酒，因为吸烟会严重损害血管。保持均衡营养，摄入足够的优质蛋白和维生素，有助于伤口修复。定期到内分泌科或糖尿病足专科门诊复查，进行神经和血管功能评估。一旦发现足部有任何微小破损或异常感觉，应立即就医，切勿自行处理或拖延，早期规范治疗是避免病情恶化、保全肢体的关键。