新生儿黄疸的预防和治疗

新生儿黄疸可通过光疗、药物治疗、母乳喂养调整等方式干预，多数由生理性胆红素代谢延迟或病理性因素引起。主要预防措施包括尽早开奶、避免脱水、监测胆红素水平等。

1、光疗干预

蓝光照射是降低血清未结合胆红素的核心手段，适用于胆红素值接近或超过光疗阈值的患儿。光疗通过异构化胆红素分子促进排泄，治疗期间需遮盖眼睛及会阴部，每4小时监测体温和胆红素变化。常见不良反应包括皮疹、腹泻，严重时可能出现青铜症。

2、药物治疗

静脉注射人血白蛋白可结合游离胆红素，苯巴比妥片能诱导肝酶活性加速代谢。茵栀黄口服液通过促进胆汁排泄辅助退黄，使用需监测大便性状。病理性黄疸合并感染时需用注射用头孢曲松钠抗感染治疗。

3、喂养管理

增加母乳喂养频次至每日8-12次，促进肠蠕动减少肠肝循环。配方奶喂养者按每公斤体重150ml计算总量。脱水患儿可遵医嘱补充葡萄糖注射液，排便不畅时使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。

4、病因治疗

ABO溶血需静脉注射免疫球蛋白阻断溶血进程，胆道闭锁患儿需在生后60天内行葛西手术。G6PD缺乏症患儿须避免接触樟脑丸等氧化剂，遗传代谢病需采用特殊配方奶粉喂养。

5、监测护理

经皮胆红素测定每日2次，数值上升过快时抽血复查。观察巩膜黄染范围是否超过躯干中部，注意有无嗜睡、吸吮无力等胆红素脑病先兆。保持室温24-26℃避免低体温加重黄疸。

家长应记录每日喂养量及排便次数，母乳喂养母亲需暂停进食蚕豆及磺胺类药物。出院后每周复查胆红素至完全消退，避免使用茵陈草等民间偏方。日光浴应选择早晚弱光时段且不超过15分钟，发现皮肤黄染加深或反应变差时需立即返院。正常足月儿黄疸持续超过2周、早产儿超过3周需排查甲状腺功能低下等继发因素。